Ранее здоровый 19-летний мужчина был случайно ранен в левую шею своим другом во время игры в пневматическую винтовку на дистанцию около 2 метров. Он был немедленно доставлен в ближайшую местную больницу, чтобы его раненую шею осмотрел хирург, и был госпитализирован в больничный стационар на 3 дня. Впоследствии пациента направили в нашу больницу с жалобой на левую гемипарез, который, как он вспомнил, произошел вскоре после инцидента. Предыдущая история приема лекарств пациентом, семейная история и психосоциальная история были незаметны. При физическом осмотре в нашей больнице пациент был полностью бодрствующим и гемодинамически стабильным. Общий осмотр шеи выявил зашитую послеоперационную рану размером 5 см, а также точку входа дробинки размером 0,5 см на передне-боковой части шеи на уровне щитовидного хряща (). Неврологический осмотр выявил полную потерю двигательной функции на левой стороне тела вместе с сенсорной функцией на противоположной стороне от уровня С5 и ниже, с неповрежденным бульбокавернозным рефлексом и перианальным ощущением. Была также лицевая латерализация, характеризующаяся птозом и опущенными бровями, а также опущенными губами на левой стороне. Первоначальное исследование изображения шейного продольного рентгенографического снимка выявило рассеянные фрагменты гранул на уровне С5-6 (). Поэтому мы провели компьютерную томографию для дальнейшего вспомогательного исследования и выявили, что инородные тела с металлической плотностью были обнаружены на левой стороне уровня С5-6 и подозрением на правое ламинарное перелом С5. Кроме того, металлические инородные тела были обнаружены как внутри спинномозгового канала С5, так и в непосредственной близости от отверстия позвоночной артерии (). Таким образом, операция, состоящая из удаления фрагментов гранул, декомпрессии и задней стабилизации шейного отдела позвоночника, была запланирована немедленно. Операция, проведенная первым автором, который является хирургом-ортопедом позвоночника, была проведена с использованием подхода задней средней линии шейного отдела для обнажения задней колонки позвонков. Боковые массы винты и стержни были установлены на уровне С4-7, после чего была проведена декомпрессия, только для того, чтобы выявить, что фрагмент гранулы был встроен в заднее эпидуральное пространство на уровне С5 с разрывом мозговой оболочки (). После этого был доставлен фрагмент размером 0,5 см, и было проведено исследование с использованием усиления изображения (C-arm) для поиска других фрагментов. Другие фрагменты были обнаружены в отверстии позвоночной артерии с сопутствующим перерезанием позвоночной артерии. Затем перерезанная артерия была заполнена костным воском. Во время этого дальнейшего исследования нам удалось доставить еще два фрагмента размером 0,5 и 0,4 см (). После операции была начата обычная рентгенография шейного отдела () и КТ-ангиография. Последняя показала, что левая позвоночная артерия была полностью перерезана на уровне С4 (). Следовательно, неполное повреждение спинного мозга (SCI) из-за левой VAI из-за проникающего повреждения, вызванного дробью, было отмечено как рабочая диагностика.