63-летняя китайская женщина обратилась в наш центр с историей двусторонней фотопсии и затуманенного зрения в течение двух месяцев. У нее не было истории припадков, рвоты, травмы головы или воздействия лекарств, которые могли бы вызвать такие эффекты. Был проведен тщательный офтальмологический и системный осмотр. Офтальмологический осмотр показал, что острота зрения в лучшем случае составляет 20/100 в правом глазу и 2/80 в левом глазу. Осмотр глазного дна показал наличие нескольких хориоидальных масс в обоих глазах (рисунки A, B). Осмотр глазного дна показал наличие хориоидальных масс в обоих глазах с максимальным увеличением до 3,2 мм (рисунок C, D). Осмотр грудной клетки и брюшной полости показал наличие множественных хориоидальных масс в обоих глазах. Были обнаружены кожные узелки на грудной клетке и брюшной полости. Был также обнаружен левый надпочечниковый узел (рисунки G, H). Был проведен сканирование костей, которое показало наличие множественных метастазов. Пациентка была подвергнута видео-ассистированной торакальной хирургической биопсии для получения адекватного материала для установления патологии. По гистологическим данным, опухоли из паренхимы легких, плевры и лимфатических узлов были инфильтрированы ядреными или абортивными железистыми структурами, которые состояли из плеоморфных прозрачных опухолевых клеток с пенистой цитоплазмой и отчетливыми нуклеолами (рисунки A, B). Иммуногистохимическая окраска показала, что опухолевые клетки были положительными для панцитокератина (AE1/AE3) (рисунок C), цитокератина 7 (CK-7) (рисунок D), тиреоидного транскрипционного фактора 1 (TTF-1) (рисунок E) и карциноэмбрионального антигена (CEA) (рисунок F). Результаты окраски Ki-67 показали, что индекс пролиферации составляет примерно 45-50% (рисунок G). Результаты гистохимической окраски показали, что опухолевые клетки были положительно окрашены периодической кислотой Шиффа (PAS) и PAS с диастазой, что указывает на наличие гликогена (рисунок H). Напротив, опухолевые клетки были отрицательными для CK-5/6, CK-20, виментина, тиреоглобулина, CD10, CDX2, эпителиального мембранного антигена (EMA), транскрипционного фактора Е3 (TFE-3), а-инхибина, Hep-par-1, глипикана-3, p63 и HMB-45 (данные не показаны). Клинические и патологические особенности случая нашей пациентки были совместимы с ядреной аденокарциномой легких (T2bN2M1b, стадия IV, согласно руководству по стадированию рака Американского объединенного комитета по раку (AJCC), седьмое издание). Была начата системная химиотерапия с пемтрекседом (500 мг/м2 каждые три недели) и цисплатином (75 мг/м2 каждые три недели). После шестого цикла химиотерапии, фундоскопическое обследование показало почти полное исчезновение хориоидальных масс, что совпало с улучшением зрения (рисунок E, F). Хотя ее статус рака за пределами орбиты оставался стабильным, у нее было хорошее качество жизни без поддерживающей химиотерапии в течение более 24 месяцев на момент этого доклада.