35-летняя белая беременная женщина (G2, P1) была доставлена в дородовое отделение для рутинного ультразвукового сканирования после положительного теста на беременность. Она была беременна 10 недель и 4 дня после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Это была ее вторая беременность. Ее первая беременность была доставлена два года назад путем кесарева сечения для тазобедренного представления. Обе беременности были достигнуты с помощью ЭКО. Во время кесарева сечения у нее была аспирация легких. Результаты ультразвукового исследования были представлены следующим образом: на правом дне матки был замечен гестационный мешок с нормальным краем, окруженный миометрием (). Был обнаружен эмбрион, длина от вершины до хвоста (CRL) составила 40,8 мм (), и сердце плода было положительным. Состояние пациентки было стабильным, и она не жаловалась на какие-либо дискомфорт, боль или вагинальное кровотечение. Результаты анализа крови при поступлении были следующими: Hb 13,1 г/дл; β-HCG 60530 IU/l; WBC 12430 10^3/μl. Диагноз был обсужден с пациенткой, и ей был объяснен потенциальный метод лечения, с акцентом на то, что, учитывая результаты сканирования и анализов крови, хирургический метод, особенно лапароскопическая корнуостомия, может быть более подходящим. Пациентка выразила желание сохранить фертильность и не хотела оперироваться, если только она не станет гемодинамически нестабильной из-за ее предыдущего легочного аспирирования. Поэтому было начато консервативное медицинское лечение. Пациентке ввели метотрексат 100 мг в/в в первый день госпитализации, а на следующий день -- 10 мг фолиновой кислоты в/м. На третий день госпитализации повторное исследование крови показало следующие результаты: бета-ХГЧ 65953 IU/l; гемоглобин 13,0 г/дл. Пациентка в тот же день прошла новое ультразвуковое сканирование. Во время этого сканирования сердце плода было не обнаружено. Новые результаты были обсуждены с пациентом, и была предложена операция; однако она все еще неохотно соглашалась на операцию. На четвертый день госпитализации под ультразвуковым контролем была проведена инъекция прямого метотрексата в гестационный мешок []. Через три дня после инъекции метотрексата было проведено новое ультразвуковое сканирование, и измерение CRL уменьшилось до 34,2 мм и (). Пациентка была госпитализирована на 17 дней и дважды получала режим метотрексата/фолиновой кислоты. Во время консервативного лечения пациентка была стабильна и не испытывала дискомфорта, вагинального кровотечения или каких-либо побочных эффектов от лекарств. На 16-й день госпитализации β-ХГЧ был 2051 IU/l, а на повторном сканировании плодный полюс был 28 мм. Пациентку выписали на 17-й день, и ей было предложено вернуться на повторный осмотр через 3 недели. Во время повторного осмотра её β-ХГЧ был 60.57 IU/l, а результаты сканирования были обнадеживающими, поскольку плодный полюс не был обнаружен (). Ей было предложено вернуться через 6 недель для повторного осмотра. Во время последнего осмотра матка выглядела нормально, и не было видно гестационного мешка () и β-ХГЧ был 9.3 IU/l.