14-летний мужчина был госпитализирован с жалобами на колющие боли в животе и сильную рвоту. Рвота у пациента началась 6 месяцев назад и была слабой, но в течение последнего месяца она усилилась и стала более частой и обильной. Родители ребенка давали ему безрецептурные антибиотики для лечения подозреваемого гастроэнтерита, но они не дали никакого эффекта; наоборот, симптомы ухудшились, что заставило их обратиться в больницу. У ребенка были боли в животе, тошнота, сильная рвота, анорексия, потеря веса, и он испражнялся твердыми каловыми массами. Позывы к рвоте начались рефлекторно и не билиарного происхождения, но вскоре перед поступлением они превратились в билиарную рвоту. После поступления была введена назогастральная трубка (NGT), которая спровоцировала билиарную рвоту, а затем и фекальную рвоту, что указывало на кишечную непроходимость. Пациент не имел никакой соответствующей истории болезни или истории приема лекарств или каких-либо аналогичных заболеваний в семье. Физический осмотр показал нежный, жесткий живот и отсутствие признаков лихорадки. Ректальное обследование показало фекальный импакт. Мы оценили жизненно важные признаки при поступлении: артериальное давление: 100/70 мм рт.ст., пульс: 96 ударов в минуту. Лабораторные тесты были: (Na+: 132 мэкв/л) (K+: 3 мэкв/л) (глюкоза: 96 мг/дл) (креатинина: 0,63 мг/дл) (лейкоцитов: 10100 клеток/мкл) (гемоглобина: 11,2 г/дл). Мы провели ультрасонографию для оценки подозреваемого кишечного препятствия, которая показала некоторые расширенные кишечные петли с некоторым скоплением жидкости. Ультрасонография не выявила никаких признаков асцита и показала нормальную печень, селезенку и почки. Был проведен КТ-сканирование для дальнейшей оценки подозреваемого кишечного препятствия, и оно показало два двусторонних абдоминальных образования, которые не указывали на какое-либо конкретное состояние (рис. Клинические проявления в сочетании с результатами исследований сильно указывали на наличие кишечной непроходимости, которая является неотложной хирургической ситуацией. Последующая разведочная лапаротомия показала инвагинацию кишечника, 70 см от связки Трейца. Инвагинация кишечника показала признаки некроза (рис. ) и был полип около области инвагинации (рис. ) Мы удалили инвагинацию, некроз, полип и 34 лимфатических узла и отправили их на патологическое исследование. Наконец, мы выполнили первичный конец-конец анастомоз. Состояние пациентки после операции было хорошим, отсутствовали тошнота и рвота. На второй день после операции мы давали ей жидкость. Патологическое обследование полипа показало аденокарциному I степени диаметром 4,5 см (рис.). Опухоль вторглась в стенку кишечника и достигла мышечной прослойки. Стадирование по TNM было T = 2, N = 0, M = 0, и опухоль не требовала дополнительного лечения. Не было никаких свидетельств метастазов ни в одном из 34 изолированных лимфатических узлов. К сожалению, мы не провели генотипирование опухоли или пациента на наличие различных онкологических синдромов, поскольку эта технология не доступна в провинции. Нижняя гастроинтестинальная эндоскопия через месяц показала нормальный кишечник и отсутствие полипов. Через шесть месяцев после операции мы провели многослойное компьютерное сканирование, которое было нормальным.