48-летний мужчина был направлен в нашу больницу с диагнозом хронический отит, холестеатома и опухоль среднего уха. Пациент испытывал хронический отит левого уха с младенчества и перенес операцию по удалению холестеатомы в барабанной полости в другой больнице. Однако его клинические симптомы сохранялись. Его сознательное восприятие звука было слабым, и он страдал от боли в ушах, скуки, головной боли и головокружения. Пациент не имел значительной истории болезни. История семьи пациента была незаметной. Отоскопическое обследование показало большое количество гноя в левом наружном слуховом канале, мясистый полип, расположенный глубже, и отек слизистой в ранее оперированном участке (рисунок). Аудиометрическая оценка подтвердила сильную проводящую потерю слуха; порог слышимости был 80 дБ, а слуховой стволовой ответ был 70 дБ на пораженную сторону. Назофарингоскопия показала, что отверстие левого слухового канала хорошо открыто. Лабораторное обследование было в остальном без замечаний. Лабораторная оценка включала обычные анализы крови. Тесты на С-реактивные белки и маркеры вирусного гепатита были отрицательными. Уровни глюкозы и сывороточного инсулина были нормальными. Неусиленная компьютерная томография (КТ) височной кости показала некоторые изменения, включая хорошо очерченную опухоль смешанной плотности с областью плотной жировой ткани в височной кости; поражение распространялось до левой части барабанной перепонки и наружного слухового прохода (рисунок), без костной цепи, которая была результатом мастоидэктомии. Магнитно-резонансная томография (МРТ) в поперечной плоскости с T1- и T2-взвешиванием показала хорошо очерченное, однородное поражение с высокой интенсивностью сигнала вдоль левой височной кости. Масса имела интенсивность сигнала, аналогичную интенсивности жира на всех последовательностях, и с небольшим сигналом хряща (рисунок). Поражение распространялось до левой части барабанной перепонки и наружного слухового прохода, где сигнал был немного выше, чем в височной кости. По плотно насыщенным жиром T1- и T2-взвешиваниям, часть массы в височной кости продемонстрировала уменьшенную интенсивность сигнала, что указывает на то, что масса была согласована с макроскопическим жиром. Масса была окружена гладкой, толстой, гипоинтенсивной капсулой, которая была немного усилена после введения контрастного вещества. Диаметр ET был расширен до 0,8 см. Часть массы в барабанной перепонке и наружном слуховом канале была классифицирована как мясистый полип. Однако на поверхности массы были видны «волосы», а хрящ, окруженный массой, можно было увидеть в области ET (рисунок). Масса, в которой передняя нижняя часть и задняя верхняя часть были соединены тонкой мембранной тканью, была в ET. Она была плотно соединена с прежним стеной ET и не могла быть удалена полностью, поэтому была выполнена серийная частичная эксцизия. В результате образовавшаяся полость (состоящая из барабанной перепонки и наружного слухового канала) была заполнена брюшным жиром. При макроскопическом исследовании удаленная масса выглядела как скопление нерегулярной мягкой серой ткани. При микроскопическом исследовании фотомикрографий массы были выявлены характеристики кератинизированного плоскоклеточного эпителия, жировой ткани, потовых желез и зрелых тканей скелетных мышц. Фотомикрографий областей, включая барабанную перепонку и наружный слуховой проход, выявили плоскоклеточные эпителиальные слизистые полипы (рисунок).