Мы представляем случай гигантской зрелой тератомы передней части средостения у 35-летней белой женщины. После появления эпизода гриппа, сопровождавшегося продуктивным кашлем, пациентка, бывшая курильщица, прошла рентгенографию грудной клетки, которая выявила наличие сильного увеличения передней части сердца, особенно в области предсердий, и явное расширение угла между грудиной и диафрагмой. Последующее трансторакальное эхокардиографическое исследование показало наличие округлой паренхиматозной экстракардиальной опухоли диаметром около 9 см, которая давила на нижнюю заднюю стенку правого предсердия, а камеры и клапаны сердца были в норме (выбросная фракция = 71%), и аномальное движение межжелудочковой перегородки. Томографическое сканирование грудной клетки с контрастом подтвердило наличие объемной экспансивной опухоли максимальным диаметром 125 мм, жидким содержимым, четкими контурами, наличием нескольких отделений и паретических кальцификаций. Эта опухоль вызывала сдавление соседней легочной паренхимы, сосудистых и бронхиальных структур правого легкого (что впоследствии было подтверждено при фибробронхоскопии), а также верхней полой вены без признаков инфильтрации (рисунок). Тесты на опухолевые маркеры, проведенные во время госпитализации пациентки (а-фетопротеин, β-ХГГ и CA 19-9), были в пределах нормы. Тесты на функцию дыхания показали преобладание обструктивного типа, небольшую вентиляционную недостаточность: объем форсированного выдоха за одну секунду составил 2,63 (73% от прежнего значения), форсированная жизненная емкость составила 3,63 (87% от прежнего значения), а газы в крови на исходном уровне и после стресса были в пределах нормы. На следующий день после госпитализации пациентки ей была проведена операция по иссечению медиастинальной массы с помощью срединной стернотомии. После того как медиальная полость была открыта, стало видно наличие объемного опухоли, которая занимала большую часть правого полуторатаза с компрессией соседней легочной паренхимы. Также были распространенные спайки к верхней части vena cava, восходящей аорте, перикардию и части нижней легочной доли, где была проведена атипичная резекция легочной паренхимы. Повреждение имело размеры 15 см × 14 см × 8 см и имело гладкие, правильные внешние контуры. Поверхность среза массы была кистозной, заполненной белым белковым материалом желтоватого цвета, смешанным с волосами. Утолщенная область стенки кисты размером 6,5 см была составлена из более прочного белого волокнистого вещества, которое также содержало множество мелких кист, заполненных желтоватым материалом. Жидкость из кист в массе была исследована после удаления, показывая активность амилазы 599 Е/л, несмотря на нормальный уровень сыворотки. Микроскопически поражение напоминало зрелую кистозную тератому, которая чаще встречается в яичнике. Кистозная стенка была преимущественно выстлана плоскоклеточным эпителием, связанным с сальными железами, волосяными фолликулами и хронической воспалительной реакцией (рисунок). Другие области кисты демонстрировали однослойный реснитчатый эпителий, хрящ и муциновые железы, которые повторяли структуры дыхательных путей. Более плотные области массы демонстрировали панкреатическую ткань с зрелыми протоковыми и ацинарными структурами, смешанными с островками Лангерганса. Кроме того, в жировой ткани на периферии массы был идентифицирован тимовый остаток с выраженными корпускулами Хасселла. Тщательное обследование массы не выявило присутствия незрелой ткани. Послеоперационный период был бесперебойным, и пациентка была выписана на 10-й день после операции.