64-летний мужчина был госпитализирован в наш институт из-за прогрессирующего парапареза, который развивался в течение 3 месяцев. Три года назад он испытывал боль в пояснице, которая иррадиировала в обе ноги, преимущественно в правую. Он также испытывал онемение в нижних конечностях, которое больше затрагивало левую сторону. Он лечился в местной больнице с помощью лекарств и физиотерапии. За месяц до госпитализации он не мог ходить без посторонней помощи. Кроме того, за 2 недели до госпитализации у него были замечены задержка мочеиспускания и запор. Его спина была повреждена, когда он упал с дерева на высоте 3 м 4 года назад. Неврологическое обследование выявило признаки спастического парапареза (мышечная сила 2/5), отсутствие чувствительности к уколу ниже уровня Т10, гиперрефлексию и наличие симптома Бабинского в нижних конечностях. Магнитно-резонансное изображение (МРИ) грудопоясничного отдела позвоночника показало гиперинтенсивный сигнал Т1, гипоинтенсивный сигнал Т2 с цветовым контрастом на градиентном эхо (GRE) Т2*-взвешенном изображении в аномальном потоке пустоты, идущей от сакрального уровня к кону медуллы, вероятно, представляющей субакутный тромбоз. Были обнаружены аномальные гиперинтенсивные сигналы Т2, представляющие заторможенность спинного мозга, распространяющиеся от конуса медуллы до уровня Т3 и тонкие межпозвоночные пустоты вдоль задней поверхности спинного мозга. После контраста гадолинием наблюдалось диффузное усиление нижней части спинного мозга и корешков седалищного нерва []. Дальнейшие результаты были компрессионный перелом L2-позвонка, дегенеративный ретролистез I степени на уровне L2-3 и L3-4, а также утолщенный лигаментный флавум с гипертрофическими фасетными суставами на уровне L2-3, L3-4 и L4-5, вызывающий стеноз позвоночника на уровне L2-3, L3-4 и L4-5. Контрастно-усиленная магнитно-резонансная ангиография (МРА) грудопоясничного отдела позвоночника демонстрирует извитые и увеличенные интрадуральные сосуды на уровне средней линии, простирающиеся от уровня нижней части поясничного отдела до грудного отдела []. Спинальная ангиография продемонстрировала АВФ на уровне S2, который питается ветками от двусторонних боковых сакральных артерий (ЛСА) с краниальным оттоком в расширенную вену FT. Была идентифицирована средняя сакральная артерия (MSA), которая соединяется с дистальным ветвью левой ЛСА. ASA возникла из левой сегментарной артерии L3 без питания фистулы. Реформированное изображение ангиографической компьютерной томографии (КТ) с максимальной интенсивностью проекции (MIP) и трехмерное реконструированное изображение четко выявили фистульную точку на уровне S2. Фистула питалась двумя ветками от левой ЛСА. Одна верхняя ветка проходила через четвертый сакральный отверстие. Другая нижняя ветка проходила через сакральный проход и затем соединялась с прямой артерией вдоль филамента терминале экстенум (FTE). Фистула питалась от правой ЛСА через правое первое сакральное отверстие [ и ]. Пациентке была проведена хирургическая операция. Чтобы избежать инвазивной задней сакректомии, мы решили уничтожить расширенную интрадуральную вену, расположенную рострально к свищи. Ламинотомия была проведена на уровне L5. После дуротомии арахноидальная мембрана была обнаружена утолщенной и непрозрачной. Арахноид был аккуратно отделен. Корни хвостатого нерва были соединены вместе с адгезиями. FT был прикреплен к скоплению хвостатого нерва. Был проведен распад адгезий между нервными корнями. После распада адгезий была обнаружена расширенная вена, параллельная FT. Часть расширенной вены была удалена вместе с FT []. Гистопатологическое обследование выявило расширенный сосуд и утолщенную сосудистую стенку, окруженную фиброаденоидной тканью. Были отмечены прикрепленные нервные волокна. Эти результаты соответствовали расширенной вене FT, встроенной в жировую FT []. Его послеоперационный курс был бесперебойным. Послеоперационная спинальная ангиография, полученная через неделю после операции, подтвердила полное исчезновение артериовенозной фистулы []. Пациента выписали домой через 2 недели и отправили в местную больницу для физической реабилитации. МРТ грудопоясничного отдела позвоночника, полученная через 3 месяца после операции, показала гиперинтенсивный сигнал T1 и T2 с цветовым изображением GRE вдоль потока пустоты, идущего от уровня L5 до L2, что, вероятно, представляет собой полную тромбоз вены FT выше точки реза. Было отмечено только минимальное стойкое усиление центрального спинного нерва []. Кроме того, наблюдалось разрешение застоя спинного мозга и исчезновение межпозвоночных пустот. МРА грудопоясничного отдела позвоночника с контрастным усилением подтвердила отсутствие рецидива фистулы []. На 4-месячном наблюдении пациент мог ходить самостоятельно без дисфункции кишечника/мочевого пузыря, хотя он все еще испытывал онемение в левой ноге.