63-летний пациент мужского пола с индексом Восточно-Средиземноморской кооперативной онкологической группы 1 был направлен в нашу больницу для лечения единичного, крупного метастаза в печени через двенадцать месяцев после радикальной тотальной гастрэктомии и лимфаденэктомии DII для верхней трети желудка аденокарциномы. В первоначальном отчете патологии был выявлен pT3N1M0LV1, умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка. В качестве адъювантного лечения пациент получил 12 циклов химиотерапии FOLFOX. Во время настоящего приема компьютерная томография (КТ) живота выявила уникальный метастаз в печени, расположенный в сегментах 5 и 6, диаметром 105/85 мм (рисунок). 18-FDG ПЭТ-КТ-сканирование не выявило внепеченочного заболевания. Было принято решение о хирургической резекции печени с открытым доступом к метастазам. Перитонеальное промывание не выявило злокачественной цитологии, а внутриоперационная ультрасонография не показала дополнительного метастатического заболевания печени. Мы провели неанатомическую резекцию печени без контроля притока крови из-за значительных перитонеальных спаек в области печеночного холма, вторичных к предыдущей лимфаденэктомии (рисунок). Пациента выписали через семь дней, после чего он полностью выздоровел. Патологический отчет подтвердил наличие метастатического заболевания с желудочным происхождением. Через шесть месяцев после второй хирургической процедуры у пациента развился местный рецидив в печени, диаметром 84/73 мм. Торако-, абдоминальная и тазовая КТ не выявили внепеченочных метастазов. Была проведена хирургическая резекция рецидива в печени, без послеоперационных осложнений, и пациента выписали через восемь дней. Через три месяца после последней операции пациент проходит адъювантную химиотерапию, без признаков дополнительных рецидивов.