15-летний японский мальчик был доставлен в нашу больницу из-за боли в правом животе и обширной гематурии, которые появились после удара мяча в правую часть живота во время футбольного матча. Ультразвуковое исследование брюшной полости показало обширную правостороннюю гидронефрозу. По данным лабораторных исследований, уровень креатинина и гемоглобина в сыворотке крови составил 1,48 мг/дл и 12,8 г/дл соответственно. Уриноскопическое исследование выявило многочисленные эритроциты. Ультразвуковое исследование брюшной полости показало правостороннюю гидронефрозу за пределами центра позвоночника и не выявило слева почек (рис. ). Пациенту была проведена немедленная перкутанная нефростомия с 12-фр катетером, после чего боль в животе исчезла. Однако через 6 часов катетер был заблокирован сгустком крови. Поэтому через 1 день после этого нефростому расширили 16-фр катетером. Через 12 дней после этого была проведена антеградная пиелография для выявления положения и длины препятствия в правом мочеточник; полученный пиелограмм показал расширение правой почечной лоханки и чашечки и наличие PUJO (рис. ). После этого был проведен УЗИ, которое показало наличие кисты, отделенной от правой почечной лоханки, прилегающей к правой почке (рис. ). Предполагалось, что эта киста является причиной правостороннего препятствия мочеточника; однако мы не смогли это подтвердить. Сцинтиграфическое исследование почек с диэтилентриаминпентацетической кислотой, маркированной изотопом Tc-99m, показало правосторонний почечно-мочеточную обструкцию и левую нефункционирующую почку (рис. ). Через месяц после нефростомы пациенту была проведена цистоскопия и двусторонняя ретроградная пиелография. Цистоскопия показала нормальные двусторонние мочеточные отверстия, а двусторонняя ретроградная пиелография показала правосторонний PUJO с наличием сгустка в тазовом заполнителе (рис. ) и слепого конца левого мочеточника в тазу (рис. ). Соответственно, пациенту был поставлен диагноз правосторонний PUJO и левая гипоплазия почек. Пациенту была назначена правосторонняя пиелопластика через 5 месяцев после первого визита. Под общей анестезией перед процедурой пиелопластики был помещен правый уретеровый стент. Пациента поместили в положении лежа на спине, и был сделан брюшной разрез. Восходящий кишечник был освобожден от окружающих тканей, и правый мочеточник был идентифицирован. Правый мочеточник в уретеро-пузырном сочленении был отделен от окружающих тканей, и в нем не было обнаружено стеноза. Левый мочеточник был похож на нить длиной 4 см, и левый почечный пузырь был расширен (рис. ). Затем была проведена левая расчлененная пиелопластика, и правый мочеточник был помещен в левый мочеточник (рис. ). Операция выявила левый перекрестный и слитый эктопический почки; также наблюдалось левое расширение таза, вторичное к правому гидронефрозу, связанному с левым PUJO. Через 12 месяцев после операции КТ выявила сокращение правого почечного пузыря и чашечки (рис. ). Через 24 месяца не было рецидива боли в животе и макрогематурии, а уровень креатинина в сыворотке поддерживался на уровне 1,1 мг/дл.