3-летняя стерилизованная домашняя короткошерстная кошка была доставлена в ветеринарную клинику с такими симптомами, как недомогание, анорексия, дизурия, первичная дизурия, полиакурия и макроскопическая гематурия. Кошка не имела предшествующей истории болезни и была стерилизована в 5 месяцев без каких-либо отклонений или осложнений, отмеченных во время или после операции. Никаких отклонений при клиническом осмотре не было отмечено, и кошке был назначен эмпирический 6-дневный курс таблеток амоксициллина/клавулановой кислоты по 12,5 мг/кг каждые 12 часов (Клавулокс; Zoetis Animal Health). Это лечение не привело к улучшению, что послужило причиной повторного визита через неделю. Образец цистоцентеза показал хорошо концентрированную мочу (удельный вес 1,050), с микроскопической гематурией и следами белка, отмеченными на дипстик-оценке. Не было проведено культивирование мочи. Была замечена мягкая, пролиферативная масса, выступающая из вульвы; проба биопсии этой ткани была собрана под общей анестезией. В ожидании гистопатологии кошке был назначен преднизон перорально по 5 мг каждые 12 часов в течение 7 дней, уменьшая его до 5 мг каждые 24 часа в течение 7 дней и дальнейший амоксициллин/клавулановая кислота в предыдущей дозе. Диетическое управление включало в себя специальную ветеринарную диету (Urinary Care; Royal Canin). Исследование гистопатологии в референтной лаборатории (Новая Зеландия ветеринарной патологии, Гамильтон) выявило диспластический плоскоклеточный эпителий с умеренным количеством нейтрофилов, макрофагов и активированных фибробластов, что привело к диагнозу хронического гранулематозного и пролиферативного вагинита с выраженной дисплазией эпителия. Несмотря на первоначальное улучшение с новым режимом лечения, недомогание, летаргия, вагинальное опухание, макроскопическая гематурия и периурия сохранялись, поэтому кошка была направлена к специалисту по внутренней медицине для дальнейшей оценки. При представлении в Группу ветеринарных специалистов единственной отмеченной аномалией при физическом осмотре была небольшая эритематозная масса, выступающая из влагалища. Результаты ELISA на вирус иммунодефицита кошек и вирус лейкоза кошек были отрицательными (SNAP FIV/FeLV combo; IDEXX Laboratories). Ультразвуковое исследование брюшной полости (iE35, C8-5; Philips) выявило свободно плавающие и медленно оседающие эхогенные остатки и единственную минерализованную структуру диаметром 2,7 мм, что свидетельствует о гравитационной зависимости в мочевом пузыре. Толщина стенки мочевого пузыря находилась в пределах ожидаемых нормальных пределов. Визуализация через перинеальное окно выявила вагинальную массу размером более 3 см с смешанной эхогенностью, гиперехоичным центром и гипоэхогенной периферией (). Каудальные границы поражения имели форму бублика, а краниальные границы имели утолщенную веретенообразную форму. Диаметр формы бублика составлял примерно 1,3 см. Вагиноскопия, проведенная под общей анестезией с использованием жесткого эндоскопа 3,5 мм (64019 BA, камера 1030340, процессор DX PAL 202420-20; Карл Шторц), выявила обширную, мясистую, рыхлую, неправильной формы массу с диффузным прикреплением к слизистой оболочке внутри влагалищного свода. Был налицо густой, прочный белый экссудат, особенно вокруг краниального аспекта этого поражения. Трудно было различить нормальную анатомию из-за имеющейся патологии. Были проведены обширная дебридментация и биопсия аномальной ткани с помощью биопсийных щипцов с круглым наконечником 2,8 мм (FB-35C-1; Olympus). Уретральный отросток не был виден; однако, чтобы убедиться в возможности мочеиспускания после дебридмента массы, был введен мочевой катетер. Культура свежей ткани в референтной лаборатории (Gribbles Veterinary, Окленд) показала сильный рост E coli, чувствительной к амоксициллину/клавулановой кислоте, цефалотину, энрофлоксацину, триметоприму сульфату, полимиксину В и неомицину при стандартном тесте дифузии диска. Кошка была госпитализирована с мочевым катетером на месте в течение 48 часов, а затем выписана без отмеченных осложнений. В свете результатов культуры, чувствительности и гистопатологии, энрофлоксацин (Baytril; Bayer Animal Health) был назначен в дозе 5 мг/кг q24h в течение 6 недель. Это привело к быстрому и полному разрешению клинических симптомов, и кошка была клинически нормальной через год после лечения. Биопсийные пробы были фиксированы в 10% нейтральном буферном формалине перед обычной гистологической обработкой и инкапсулированием в парафиновый воск. При гистопатологическом исследовании биопсийные пробы были хорошо сохранены и имели диспластические плоскоклеточные эпителиальные клетки; аналогичные клетки также образовывали шнуры, острова или железистые/дуктальные структуры, инфильтрированные нейтрофилами внутри пробы (предположительно диспластические вестибулярные железы). Соседняя строма была сильно и диффузно инфильтрирована нейтрофилами, лимфоцитами и плазматическими клетками, смешанными со многими макрофагами (). Они имели обильную, слабо зернистую эозинофильную цитоплазму, с переменной степенью PAS-положительной окраски (). Макрофаги иногда содержали нейтрофилы, вакуолированные пространства или короткие бактериальные стержни, которые были грам-отрицательными при окраске по Граму (); аналогичные стержни также были замечены, по-видимому, внутри нейтрофилов. Они не были устойчивы к кислоте при окраске по Зиелю-Нельсену. В макрофагах не было видно базофильных тел при окраске гематоксилином и эосином или по Кёссу. Неокрашенные участки (5 мкм на заряженных стеклянных слайдах) ткани, фиксированной в формалине и помещенной в парафин, были представлены в Корнеллский университет для анализа методом флуоресцентной гибридизации in situ (FISH) с эубактериальной пробкой и пробкой E coli, как описано ранее. Специфичность гибридизации контролировалась совместной гибридизацией с неэубактериальной меченый пробкой (не EUB-338 [ACTC-CTACGGGAGGCAGC-6-FAM]), и использованием контрольных слайдов культивируемых E coli, Streptococcus species и Proteus species. Гибридизированные пробы были промыты в фосфатно-буферном солевом растворе, оставлены для высыхания на воздухе и помещены в комплект антибликового покрытия ProLong (Molecular Probes). Секции были исследованы на эпифлуоресцентном микроскопе Axioskop 2 (Carl Zeiss) или BX51 (Olympus America), и изображения были получены с помощью камеры Zeiss Axiocam или Olympus DP-7, соответственно. Мультифокальные скопления коротких и средних стержней, гибридизированных с эубактериальной пробкой 338, были визуализированы внутри клеток, которые соответствовали макрофагам в слизистой оболочке. Эти бактерии также гибридизировались с пробкой E coli/Shigella, что указывало на наличие внутрислизисной инфекции E coli ().