36-летняя женщина с диагнозом миопия была направлена на оценку возможности проведения рефракционной хирургии. Она работала учителем и не имела истории системных или глазных заболеваний или операций. Оценка переднего сегмента и дна глазного яблока, включая биомикроскопию с помощью щелевой лампы и непрямую офтальмоскопию (+ 90 D-объектив), была нормальной в обоих глазах. Некорректированная острота зрения на расстоянии (UDVA) была 1/20 в обоих глазах, с рефракционной ошибкой -8.00 DS/-2.00 DC * 8° в правом глазу и -6.50 DS/-1.75 DC * 177° в левом глазу. Внутриглазное давление было 15.9 и 15.2 ммHg в правом и левом глазу, соответственно, измеренное с помощью тонометра с аппланацией (TX-F; Canon, Токио, Япония). Топография роговицы была измерена с помощью вращающейся камеры Шеймпугла (Pentacam HR, Oculus, Германия). Кераметрические значения были 43.5@100/41.5@10 и 43.2@92/41.3@2, глубина передней камеры (ACD) была 3.35 и 3.37 мм, центральная толщина роговицы (CCT) была 505 и 501 мкм для правого и левого глаза, соответственно. Расстояние белое-белое (WTW) было 11.9 мм для обоих глаз, в то время как WTW, измеренный с помощью IOL-Master 700 компании Zeiss, было 12.2 мм для обоих глаз. Горизонтальное расстояние от сучка до сучка (STS), оцененное с помощью ультразвукового биомикроскопа (UBM, модель SW-3200 L; Tianjin Suowei Electronic Technology Co, Ltd., Tianjin, Китай), было 12.28 мм и 12.13 мм для правого и левого глаза, соответственно. Плотность эндотелиальных клеток (ECD), рассчитанная с помощью бесконтактного автофокусного зеркального микроскопа (EM-3000, Tomey Corp., Nagoya, Япония), была 2664 клеток/мм2 в правом глазу и 2557 клеток/мм2 в левом глазу (автоматический метод был использован для анализа количества эндотелиальных клеток). После тщательного обсуждения с пациентом рисков и преимуществ операции мы получили информированное согласие на операцию. Торные ICL-V4Cs (Visian ICL с Centraflow; STAAR Surgical) были выбраны для горизонтальной имплантации, с мощностью -10.50 DS/+ 2.00 DC * 99° и 1° по часовой стрелке в правом глазу и − 9.00 DS/+ 1.50 DC * 88° и 1° по часовой стрелке в левом глазу (VTICMO13.2 SN: T564197 для правого глаза, VTICMO13.2 SN: T557998 для левого глаза). До операции под щелевой лампой были сделаны 0° и 180° референтные отметки на лимбе, а операция была проведена при расширенной pupilla. После введения местного анестетика (0,5% пропаракаина гидрохлорида в виде глазных капель; Ruinian Best, Nanjing, China, без консервантов) были сделаны два боковых прокола (размером 1,0 мм) и вертикальный прокол роговицы размером 3,0 мм. Один боковой прокол был использован для непрерывной инфузии сбалансированного солевого раствора (BSS) [] с помощью ирригатора для поддержания передней камеры, а другой был использован для подгибания подошвенных пластин с помощью манипулятора для поддержания желаемой оси выравнивания. Во время операции не использовались офтальмологические вискосурагические устройства (OVDs). Пациента выписали через два часа после имплантации двухсторонних TICL с прозрачной роговицей, расширенной средней pupil и UDVA 6/20 и 10/20. В правом и левом глазу было 28 и 25 мм рт. ст. соответственно; поэтому пациенту назначили повторный осмотр на следующий день. В первый послеоперационный день оба глаза достигли UDVA 20/16 с IOP 16 и 19 мм рт. ст., а воронка была 1238 и 1198 мкм для правого и левого глаза соответственно. Предварительное обследование переднего сегмента показало наличие кольцевого эндотелиального поражения диаметром примерно 0,4 мм в центральной части роговицы серо-белого цвета (рис. ), в правом глазу. Эпителий был неповрежденным без каких-либо повреждений. Предняя камера была спокойной без признаков воспаления передней камеры глаза. Автоматическая зеркальная микроскопия показала, что средний ECD кольца значительно уменьшился до 1442 ± 263 клеток/мм2 с аномальной морфологией эндотелиальных клеток в пораженной части, тогда как в периферической части роговицы он был 2852 ± 103 клеток/мм2 (рис. ). Пациенту было предписано после операции применять глазные капли с тобрамицином и дексаметазоном (ALCON, Novartis Pharma NV, Бельгия) 6 раз в день и пранопрофен (Senju, Pharmaceutical Co. Ltd., Япония) 4 раза в день. Ей также был назначен глазной гель с витамином А (Novartis Ophthalmics AG, Швейцария) 4 раза в день и 0,3% натриевый гиалуронат в виде глазных капель (Santen Pharmaceutical Co. Ltd., Япония) 6 раз в день для поддержания слезной пленки и регулярной поверхности глаза. На 9-й день наблюдения за правым глазом (в обоих глазах) УДВА была 20/16, а роговица была прозрачной; средняя ЭКД центральной части увеличилась до 1532 ± 257 клеток/мм2 (рис. ). Кроме того, частичная потеря эндотелиальных клеток все еще наблюдалась, но с лучшей морфологией эндотелиальных клеток. ИОП и свод для правого и левого глаза были 16 и 13 мм рт. ст. и 1162 и 1083 мкм, соответственно. Топический дексаметазон-тобрамицин был заменен 0,1% флурометолоном через 10 дней после операции, а затем медленно уменьшался в течение следующих 3 недель (1-дневные, 9-дневные, 40-дневные, 4-месячные и 9-месячные послеоперационные данные правого глаза представлены в таблице, изменения CCT, измеренные двумя различными инструментами, показаны в таблице).