39-летняя женщина с механическим протезным клапаном сердца, принимающая антагонист витамина К в течение 5 лет. Представлена история головной боли в течение 10 месяцев и генерализованных тонико-клонических судорог. При поступлении у пациента был нормальный физический осмотр, включая полный нормальный неврологический и черепно-мозговой осмотр, без сенсорного или моторного дефицита Мы выполнили компьютерную томографию мозга, которая выявила большое временное поражение низкой плотности (рис. ), в субарахноидальном пространстве были отмечены многочисленные жировые капли низкой плотности. (рис. ) МРТ не могла быть проведена из-за наличия протезного клапана. Мы подготовили пациентку к операции; с кардиологами и анестезиологами обсуждалось управление антикоагулянтным лечением, поскольку этот тип лекарств повышает риск кровотечения как у оператора, так и после операции. Пациенту была проведена большая краниотомия в области височной кости, опухоль была вскрыта и полностью удалена без каких-либо инцидентов, была сформирована киста с кератоидными и сальными секрециями. Послеоперационный КТ-снимок показал, что опухолевая масса была полностью удалена (рис. ), однако в субарахноидальных пространствах были обнаружены небольшие жировые капли, аналогичные тем, что были на дооперационном КТ-снимке. Исследование гистопатологии привело к выводу о дермоидной кисте. Пациент хорошо восстановился после операции, не проявляя двигательных или сенсорных нарушений и имея правильное сознание. Антиконвульсанты были введены для профилактики припадков, а пероральное антикоагулянтное лечение было возобновлено через 1 месяц после операции.