Мы сообщаем о случае 40-летней пациентки, замужней, в настоящее время безработной, но работавшей на бензоколонке, которая обратилась в клинику с жалобой на бессонницу в течение последних двух лет. По ее словам, большую часть времени она вообще не спала. В те ночи, когда ей казалось, что она спит, она засыпала только около 4:00 утра и просыпалась всего на несколько минут. Обычно она ложилась спать в 10:00 вечера и просыпалась около 9:00 утра. Пациентка жаловалась на раздражительность и повторяющиеся негативные мысли, которые беспокоили её всю ночь. Она сообщала о чрезмерной дневной сонливости, но балл по шкале Эпворта был равен нулю. Пациентка отрицала, что в течение дня дремала, что ей снились кошмары, что она храпела, что у неё был синдром беспокойных ног или другие жалобы на сон до этих двух лет. У пациентки была история приобретенного синдрома иммунодефицита (СПИД, или стадия ВИЧ-инфекции IV, согласно Всемирной организации здравоохранения), который был диагностирован 13 лет назад во время посещения врача в период беременности. Было начато лечение антиретровирусной терапией, но пациентка плохо соблюдала режим лечения. В течение последних 2 лет общее количество CD4-клеток варьировалось от 15 до 85/мкл, а количество ВИЧ-РНК от 10560 до 24343 копий/мл. У пациентки также была история аппендэктомии с илеостомией, после которой был поставлен диагноз диффузной злокачественной В-клеточной лимфомы, от которой пациентка получала соответствующее лечение и находится на наблюдении. Два года назад у пациентки начались эпизоды прогрессивной головной боли и головокружения. Компьютерная томография (КТ) мозга во время исследования выявила обширную область гиподенсито в левой нуклеокапсулярной области, что свидетельствует о поражении в кольцевом усилении в области с окружающим перилезиальным отеком после введения контрастного вещества. Магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга, полученная после этого, показала остаточные поражения в левой нуклеокапсулярной области (). Сульфадиазин, пириметамин, фолиновая кислота и дексаметазон использовались для лечения нейротоксоплазмоза наряду с антиретровирусной терапией с хорошими результатами. Пациента направили в клинику расстройств сна с жалобой на полную бессонницу. Первоначальное лечение включало амитриптилин и тразодон, но не дало никакого результата. Затем неврологическое обследование было нормальным, и не было выявлено когнитивных расстройств. Полисомнография показала эффективность сна 74,2%, а общее время сна 290 минут (16,4% N1, 36,9% N2, 27,6% N3 и 19,1% REM), 16,6 пробуждений в час, время бодрствования после наступления сна 97,5 минут, нормальный индекс апноэ-гипопноэ (1,0/ч), надир SaO2 97% и никаких признаков периодических движений конечностей во сне (индекс 1,4/ч). Пациентка, однако, сообщила, что не может спать ни в какое время во время обследования, что привело к диагнозу СМЖ. Ей была дана информация о расстройстве, а также рекомендована гигиена сна и когнитивная поведенческая терапия.