69-летний испанец изначально жаловался на боли в животе, потерю веса и гематоцезию. Пациента осмотрели в гастроэнтерологическом отделении после 6 месяцев, когда он испытывал боли в нижней части живота, недомогание, непреднамеренную потерю веса и жидкий стул с периодическим присутствием крови в стуле. Пациент отрицал наличие каких-либо подобных симптомов до этого времени. Медицинская история была положительной для доброкачественной эссенциальной гипертензии. Личная и семейная история была отрицательной для колоректального рака, воспалительных заболеваний кишечника или других желудочно-кишечных заболеваний. При физическом осмотре живот был мягким, без болезненных ощущений, без ощутимых масс. Цифровое ректальное обследование выявило ощутимую округлую массу примерно в 7 см от анального края. Регулярное проведение анализов крови, включая полный анализ крови, полный метаболический профиль и анализ мочи, все были в пределах нормы, за исключением гипохромной микроцитарной анемии с гемоглобином 7,4 г/дл и карциноэмбриональным антигеном, который был повышен до 4,1 нг/дл (нормальный диапазон 0,0-3,0 нг/дл) Пациенту была проведена диагностическая колоноскопия, которая выявила почти полностью закрывающую просвет, округлую, язвенную массу в 7 см от анального края (рисунок). Магнитно-резонансное изображение таза соответствовало внеочередному внедрению опухоли в мышечную проприету с мезоректальным вовлечением узлов.