72-летний мужчина-кавказец был направлен в наше отделение с метастатическим костным отложением, охватывающим его левую проксимальную часть бедренной кости, от известного первичного рака простаты. Обычно метастазы в простате имеют склеротический характер. Однако детальная радиологическая оценка продемонстрировала в этом случае большое литическое поражение (рисунок). Из-за высокого риска надвигающегося патологического перелома было принято решение провести профилактическое внутрикостное пришивание левой бедренной кости (рисунок). Чтобы уменьшить повышенное внутрикостное давление во время введения гвоздя, была проведена вентиляция дистального конца бедренной кости (рисунок). Пациент не имел других значительных медицинских историй в прошлом и не был известен как аллергик на какие-либо лекарства. В прошлом он перенес хирургические процедуры по другим заболеваниям, требующим общей анестезии, и в каждом случае выздоровление было бесперебойным. Во время процедуры у пациента произошла остановка сердца. Первоначально считалось, что причиной этого события является эмболия жира из-за повышенного внутрикостного давления во время расширения и введения иглы. После успешной реанимации был замечен выраженный генерализованный эритематозный сыпь, который длился около тридцати минут. Это вызвало беспокойство возможной реакции гиперчувствительности на один из анестетиков. Наш пациент получил в общей сложности восемь различных препаратов, а именно пропофол, атракурий, морфин, ондансетрон, дексаметазон, гелофузин, парацетамол и диклофенак. Интересно отметить, что остановка сердца произошла после приема дозы атракурия и инфузии гелофузина. Следовательно, считалось, что любой из этих двух агентов мог быть ответственен за анафилактическую реакцию. Уровни триптазы в сыворотке, взятые через час после события, продемонстрировали уровень 190 нг/мл, который упал до 60 нг/мл при повторном измерении через двенадцать часов (нормальный диапазон 3-23 нг/мл). Повышенные уровни триптазы в сыворотке соответствовали дегрануляции тучных клеток. Последнее сильно указывало на реакцию гиперчувствительности. Кроме того, были проведены кожные пробы на аллергию на все препараты, использованные во время процедуры. Интересно, что они показали положительную реакцию только на гелофузин, подтверждая его как причинный агент.