78-летний пациент мужского пола был госпитализирован в нашу больницу из-за мягкой массы с быстрым ростом в течение 10 дней. В 2020 году он случайно заметил мягкую массу размером с голубиное яйцо на внутренней стороне левого коленного сустава с хорошей подвижностью и без местного покраснения, отека или боли. Он посетил местную клинику, и ультразвуковое исследование с помощью цветного допплера показало, что опухоль была пиломаторикомой. В то время не было проведено никакого дальнейшего лечения. Однако, когда опухоль увеличилась более чем на 10 дней, пациент чувствовал периодическое онемение и дискомфорт в левой нижней конечности. Пациенту ранее был поставлен диагноз поверхностного распространяющегося меланомы на левом бедре, который был удален в нашей больнице в 2015 году. Послеоперационный позитронно-эмиссионный томографический компьютерный технологический осмотр не выявил признаков региональной лимфатической метастазы и отдаленных метастаз, поэтому последующая радиотерапия или химиотерапия не проводилась. У пациента не было соответствующей семейной истории болезни. Был отмечен безболезненный, прочный опухоль диаметром 5 см × 5 см × 4 см в пределах его левого коленного сустава с четкой границей, грубой поверхностью и горячей покрасневшей кожей. Не было отмечено явных отклонений в ощущении, кровоснабжении и движении левой нижней конечности. До операции у пациентки увеличилась скорость оседания эритроцитов (30 мм/ч, нормальный диапазон: 0-15 мм/ч) и немного повысился уровень С-реактивного белка (10,3 мг/л, нормальный диапазон: 0-10 мг/л). Результаты других лабораторных исследований были нормальными, включая гематологические, коагуляционные, почечные и печеночные функции, а также электролиты. Колордоплерная ультрасонография (рисунок ) выявила гипоэхогенную массу с неясной границей в подкожных мягких тканях медиальной части левого колена с обильными точечными и полосовидными сигналами кровотока в области поражения и вокруг него. Сканирование с помощью компьютерной томографии (рисунок ) показало подкожное поражение в левой медиальной области бедренной кости со средней величиной, рассчитанной с помощью компьютерной томографии, 34 HU, которая была значительно ниже, чем у соседних мягких тканей (62 HU). Кожа, прилегающая к опухоли, была немного утолщена, и не наблюдалось явных признаков разрушения кости. Сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) (рисунок ) выявило подкожное и лобулярное образование размером 4,51 см × 2,75 см × 3,00 см в максимальном размере, неправильной формы, но хорошо ограниченное с обильным кровоснабжением и отсутствием видимого входящего или исходящего нерва. Поражение имело неоднородную гипоинтенсивность на изображениях, полученных с помощью Т1-взвешенной томографии (T1WI) (рисунок ) и насыщенных жиром изображений, полученных с помощью Т2-взвешенной томографии (T2WI) (рисунок ) в сагитальной плоскости. Оно также имело неоднородное усиление с не усиленными очаговыми участками на контраст-взвешенной Т1WI в сагитальной и корональной плоскостях (рисунок и ). Гиперинтенсивная фасция, похожая на сетку, на насыщенных жиром изображениях, полученных с помощью Т2-взвешенной томографии (T2WI) (рисунок ) и утолщенной кожи (рисунок ) на контраст-взвешенной Т1WI, предполагала перитуморальное отекание и инвазию окружающих мягких тканей.