47-летний мужчина поступил в наш отдел с болью и отеком на правой икре. Пациенту был поставлен диагноз РА 5 лет назад. У него не было истории травмы колена. При физическом осмотре были обнаружены болезненность запястий и локтей, отек на левом запястье и контрактура правого локтя. Тест Макмеррея был отрицательным в обеих сторонах. Не было отека на левом колене. Было ограничено сгибание правого колена, и тест Балломана был положительным. Была обнаружена болезненность коленного сустава в обеих сторонах при пальпации. У него был болезненный отек и покраснение на правой икре (рисунок). На коже правой икры был постоянный зуд. Тест Хоманса был положительным справа. Простые рентгенограммы показали умеренные дегенеративные изменения в коленных суставах. Скорость оседания эритроцитов была 22 мм/час, С-реактивный белок был 24,7 мг/л, количество лейкоцитов было 14350, ревматоидный фактор был положительным. Полный анализ крови, за исключением лейкоцитов и биохимических лабораторных тестов, был в пределах нормы. Эти данные о голени были аналогичны глубокому венозному тромбозу. Мы использовали ультрасонографию для дифференциальной диагностики глубокого венозного тромбоза. Ультрасонография выявила массивный сбор жидкости в фасциальных компартментах и слоях мышц голени (рис. ). Между сборками жидкости были две перегородки. Цветная допплеровская ультрасонография показала нормальную картину потока в подколенных венах. Согласно этим данным, пациенту был поставлен диагноз синдром псевдотромбофлебита из-за разрыва кисты Бейкера. Было аспирировано 280 кубических сантиметров воспалительной жидкости из трех разных точек под контролем ультрасонографии. После вмешательства отек на правой голени уменьшился. Пациент был освобожден, и на его голень была наложена эластичная повязка. После 1 недели наблюдения отек на его голени повторился, и было проведено еще одно вмешательство. Было аспирировано примерно 100 кубических сантиметров воспалительной жидкости, и в правый коленный сустав был введен 1 кубический сантиметр стероида (бетаметазона). После 1 месяца наблюдения мы обнаружили, что боль и покраснение на его голени явно уменьшились. У пациента уменьшилась боль по визуальной аналоговой шкале (ВАС) с 8 до 2. Мы наблюдали, что пациент продолжал улучшаться на контрольном визите через 3 месяца. ВАС была 0, и на его голени не было отека или покраснения.