70-летний бывший курильщик (3 пачки в год) мужчина был госпитализирован в отделение респираторной патологии больницы Санта Мария Нуэва в Реджо-Эмилии (Италия) с постоянным кашлем и лихорадкой, несмотря на длительные курсы антибиотикотерапии и стероидной терапии. Предыдущая история болезни показала, что 30 лет назад ему была сделана хирургическая резекция правой голосовой связки из-за доброкачественной опухоли голосовых связок. На момент госпитализации рентгенография грудной клетки показала единичную легочную папулу размером 1,6 × 1,3 см в левом верхнем сегменте, что было подтверждено последующей компьютерной томографией (КТ) грудной клетки (рис. а). Позитронно-эмиссионная томография с флудеоглюкозой/компьютерная томография (ПЭТ/КТ) показала единичную область повышенной метаболической активности (максимальное стандартное значение (ССВ) 4,5) в переднем сегменте левого верхнего сегмента, в то время как КТ брюшной полости и мозга была отрицательной на другие поражения (рис. b). Пациент прошел бронхиальную видео-эндоскопию (Olympus BF-H190), которая не выявила никаких эндобронхиальных или интрамуральных изменений в изученном трахеобронхиальном дереве. В частности, не было описано никаких признаков аномалий слизистой оболочки или доказательств суб-слизистых поражений (рис. ). Таким образом, для идентификации субсегментарного бронха, в котором находился узелок, потребовался радиальный эндобронхиальный ультразвуковой зонд (REBUS), и было выполнено 5 трансбронхиальных биопсий в апикальном тракте левого верхнего сегмента бронха (LB3a) (рис. ), с овальными фенестрационными биопсическими щипцами (Olympus model no. FB- 231D), без значительного кровотечения или других осложнений. Иммуногистохимическое исследование было в целом положительным для хромографина и синаптофизина, а пролиферативный индекс, оцененный по KI67/MIB1, был около 1% (рис. ). Для завершения диагностики также была проведена ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTA-пептидом, демонстрирующая очень небольшую область гипер-складки трассера (максимальное стандартное значение (ССВ) 1,6). На основании этих результатов был поставлен диагноз типичного карциноида стадии cT1 cN0 cM0. Пациент успешно прошел хирургическую резекцию верхнего левого сегмента и началось клинико-радиологическое наблюдение.