56-летняя пациентка обратилась в отделение неотложной помощи после падения. Пациентка сообщила, что последние 2 дня у неё была температура и сопутствующее головокружение, которое привело к падению. Не было потери сознания или травмы головы, вторичной по отношению к падению. Она также сообщила о непродуктивном кашле, нескольких эпизодах небилиарной, некровавой рвоты и двух эпизодах диареи. В анамнезе пациентки хроническая ишемическая болезнь сердца; сахарный диабет второго типа, гиперлипидемия и гипертония. Не было известно о каких-либо аллергиях на лекарства. Она отрицала употребление алкоголя, курение или использование любых запрещенных наркотиков. Ее история поездок включала поездку в Индию три месяца назад. При физическом осмотре она выглядела потливой, вялой и в боли, с артериальным давлением 125/95 мм рт.ст., пульсом 127 ударов в минуту, частотой дыхания 20 в минуту, насыщением кислорода 97% на комнатном воздухе и температурой 39,7°С. Осмотр живота показал, что она была чувствительной в правом нижнем квадранте и правом верхнем квадранте без отскока нежности или защиты, и знак Мерфи был отрицательным. Осмотр других систем не выявил никаких отклонений. На основании истории болезни и осмотра был сделан рабочий диагноз пневмонии и возможного острого аппендицита или дивертикулита. Ей была назначена внутривенная инфузия физиологического раствора, внутривенные антибиотики и анальгезия. Электрокардиограмма показала синусовую тахикардию с неспецифической инверсией Т-волны. Рентгенограмма грудной клетки показала ясные поля легких, а размер сердца был нормальным. Были назначены анализы почек, печени, полный анализ крови, С-реактивный белок, пролактин и анализ мочи. У пациентки был обнаружен трансминатит, заметно повысились воспалительные маркеры и тромбоцитопения. Результаты лабораторных исследований пациентки показаны в. Пациента направили на компьютерную томографию (КТ) брюшной полости и таза с внутривенным контрастом, чтобы исключить аппендицит или дивертикулит. показывает результаты КТ этого пациента. Результаты показали линейное радио-плотное инородное тело в пределах сегмента печени, скорее всего, это рыбья кость с местом перфорации, возможно, в дистальном отделе желудка. Вокруг инородного тела есть хорошо определенная гиподинамическая область, которая указывает на область флегмонозного воспаления размером 9,4 × 7,0 см. Не было обнаружено субкапсулярного гематомы, внутрибрюшной свободной жидкости или пневмоперитонеума. Пациентка была затем помещена в общую палату и лечилась консервативно внутривенными антибиотиками в течение 15 дней. Она была первоначально начата на цефтриаксон и метронидазол и впоследствии перешла на пиперациллин / тазобактам на 4-й день болезни. На 10-й день госпитализации пациентка прошла повторное КТ брюшной полости и таза, и было обнаружено, что абсцесс значительно увеличился в размерах, и в это время был введен перкутанный катетер. На 18-й день абсцесс был того же размера, и пациентка продолжала иметь подъем температуры, поэтому пациентка была подвергнута открытой дренированию абсцесса печени, которое показало неоднородный абсцесс в сегменте 4, распространяющийся до сегмента 8, но не было обнаружено жидкого абсцесса и не было обнаружено постороннего тела. На 27-й день была сделана повторная КТ брюшной полости и таза, потому что пациентка продолжала иметь подъем температуры, показывая карманы остаточного скопления в правом сегменте печени с посторонним телом, и затем был помещен новый перкутанный дренаж. На 29-й день дренаж был удален, потому что выходной дренаж упал. Был проведен ультразвук печени на 34-й день, и было отмечено плохо определенное неоднородное эхогенное пространство в печени, простирающееся от сегмента 4 до 8. Не было обнаружено нового очага поражения печени. Повторный ультразвук был сделан на 44-й день, и полость абсцесса была теперь меньше, и там был еще один остаток постороннего тела. Пациентка была успешно выписана без симптомов на 55-й день. Пациентка хорошо себя чувствовала при последующем наблюдении. У нее были повторные ультразвуковые исследования через 1 месяц и 3 месяца после выписки, которые показали неоднородную гипоэхогенную область, которая уменьшилась в размерах, но все еще имела рыбью кость.