Мы сообщаем о случае 43-летнего мужчины, который обратился с жалобой на внезапное появление сильной боли в животе. Его симптомы соответствовали острому холециститу. Он не мог говорить по-английски и общался через переводчика. Во время осмотра было отмечено разрезание Батлса. Он утверждал, что это произошло из-за предыдущей холецистэктомии, выполненной десять лет назад в его родной стране. Он продемонстрировал признаки локализованного перитонита в правом верхнем квадранте. Воспалительные маркеры были повышены. Был поставлен клинический диагноз острого холецистита и начато лечение антибиотиками широкого спектра действия. Был проведен ультразвук, который подтвердил наличие не воспаленного желчного пузыря, который не содержал желчных камней. Однако он выявил воспаленную трубчатую, не сжимаемую, не перистальтирующую, слепо-кончающуюся структуру, тесно связанную с печенью, что позволяет предположить суб-печеночный аппендицит (рисунок). Лапароскопия выявила плотные спайки во всей брюшной полости и наличие гнойного внутрибрюшного жидкости. Мы приступили к лапаротомии через срединный разрез. После обширного спаечного лечения был выявлен слепой кишечник, однако остался только не воспаленный остаток аппендикса. Дальнейшее рассечение выявило наличие гноя в правом субпеченовом пространстве. Гной был получен из трубчатой структуры, которая была прикреплена к боковой брюшной стенке. Был сделан внутриоперационный диагноз остаточного аппендицита. Трубчатая структура, длина которой составляла 2,5 см, была удалена и была подтверждена гистологически как аппендицит с наличием острых воспалительных изменений. Пациент выздоравливал без осложнений и был выписан домой через шесть дней после операции.