В феврале 2019 года у 65-летней женщины был диагностирован FIGO стадия IVB высокосортный серозный рак яичников (радиологические патологические кардиофренические аденопатии). Она получила четыре цикла химиотерапии карбоплатином AUC6 и паклитакселом 175 мг/м2 в качестве неоадъювантного лечения. Пациентка достигла клинического и радиологического ответа, включая ремиссию кардиофренического участия. Многодисциплинарный комитет рекомендовал провести операцию по удалению опухоли в августе 2019 года. Она состояла из тотальной гистерэктомии, двойной аднекэктомии, оментектомии, аппендэктомии и широкой перитонектомии; лимфаденэктомия не требовалась из-за отсутствия макроскопических лимфатических узлов. Операция была оптимальной без макроскопического остаточного заболевания. Генетическое консультирование выявило патогенную мутацию в гене BRCA1 (c.3770-3771delAG). После операции пациентка завершила три цикла карбоплатином и паклитакселом, закончив последний из циклов в ноябре 2019 года. Олапариб (300 мг/м2 два раза в день) был начат в качестве поддерживающей терапии. Из-за рецидива анемии 3 степени, несмотря на снижение дозы, лечение было прекращено в декабре 2020 года. Первое рецидивирование было обнаружено в январе 2021 года, когда платина оставалась вариантом. Она была расположена в брюшной полости и медиастинальных лимфатических узлах и поэтому считалась неоперабельной. Пациентка была включена в клиническое испытание для лечения второй линии с карбоплатином AUC5-липосомным пегилированным доксорубицином 30 мг/м2 +/− антиPDL1, достигнув частичного ответа после трех циклов в мае 2021 года, который был сохранен после пяти циклов. В октябре 2021 года она начала поддерживающую терапию нирапарибом 200 мг ежедневно +/− антиPDL1 до прогрессии аденопатий в медиастинале, которая была обнаружена в марте 2022 года. Третий курс лечения состоял из паклитаксела (80 мг/м2) еженедельно и бевацизумаба (15 мг/кг) раз в две недели с частичным ответом на первом обследовании КТ. В октябре 2022 года у пациентки появились неспецифические симптомы эпигастралгии и эзофагита, которые сначала лечились ингибиторами протонной помпы, поскольку на компьютерной томографии (КТ) и первой эзофагогастроскопии не было обнаружено никаких повреждений слизистой оболочки. В декабре 2022 года клинические симптомы прогрессировали до дисфагии и афонии, а уровень Ca 125 резко увеличился с 300 МЕ/мл до 1500 МЕ/мл за 2 недели, а КТ-сканирование показало утолщение пищевода, как показано в. Пациент был госпитализирован в январе 2023 года из-за инфекционного заболевания дыхательных путей, и, поскольку афония и умеренная дисфагия сохранялись, было проведено второе обследование с эндоскопической ультрасонографией (EUS). Результаты показали диффузное утолщение стенки пищевода с сохраненной многослойной эхоструктурой за счет более поверхностных слоев (слизистой и подслизистой оболочки) с беловато-желтыми бляшками, совместимыми с обширным кандидозом пищевода. Были проведены биопсии, которые выявили сильный кандидоз; в тот момент не было выявлено никаких злокачественных клеток. Флуконазол (400 мг/день) был назначен на 21 день, а онкологическое лечение было прекращено из-за активного инфекционного заболевания. После завершения лечения противогрибковыми препаратами у пациентки продолжалась прогрессирующая дисфагия, которая стала полной для твердых и частично для жидких продуктов. Пациентка была вновь госпитализирована в начале февраля 2023 года, поскольку подозревалось прогрессирование заболевания. Пациентка имела клинические признаки ухудшения состояния и недоедания. Дифференциальная диагностика на тот момент была следующей: прогрессирующее заболевание с инфильтрацией пищевода или кандидоз, устойчивый к флуконазолу; однако компьютерная томография показала увеличение утолщения пищевода, а уровень Ca 125 продолжал увеличиваться до 4500 IU/mL. Мы рассмотрели возможность повторной эзофагогастроскопии, которая выявила фибринозное язвенное образование размером 15 мм с овальной морфологией, совместимой с фистулой в средостении, как показано на. Затем была введена назогастральная питательная трубка. Клиническое состояние пациентки ухудшилось с появлением признаков сепсиса из-за медиастинарита с прогрессирующей дыхательной недостаточностью, и пациентка умерла, несмотря на антибиотики и поддерживающее лечение. Патологические отчеты описывали инфильтрацию высокосортным серозным карциномой, что согласуется с прогрессированием заболевания, как показано в. Список проверок CARE был заполнен авторами для этого случая, приложенный как онлайн-дополнительный материал (для всех онлайн-дополнительных материалов, см.