25-летний мужчина жаловался на прогрессирующую дисфагию как для жидкой, так и для твердой пищи в течение 1 месяца, сопровождавшуюся эпигастральной болью. Пациент описывал боль как прерывистую, тупую, не иррадиирующую, и оценивал ее как 5 по шкале от 1 до 10, без обостряющих или облегчающих факторов. Пациент сообщил о потере веса на 10 кг за последние 8 месяцев. При обследовании систем пациент отрицал боль в грудной клетке, одышку, продуктивный кашель, тошноту, рвоту, гематемезу, мелену, гематоцезию, изменение привычек кишечника, лихорадку, ночные поты или анорексию. Медицинская и хирургическая история пациента была незаметной, без предварительных госпитализаций. У него не было известных сопутствующих заболеваний. Личная история пациента была незаметной, без упоминаний о зависимости. В его семье не было истории долговременных заболеваний, включая рак. Физический осмотр пациента, включая жизненно важные показатели, был в пределах нормы. Была проведена стандартная лабораторная диагностика, которая оказалась нормальной. Был проведен тест Манту, который был отрицательным, а рентгенография грудной клетки была без замечаний. Был проведен тест на глотание бария, который показал умеренное расширение дистального отдела пищевода с неравномерностью слизистой оболочки и узловыми образованиями (рисунок). Было замечено утолщение и сужение желудочно-пищеводного сочленения, но не было никаких признаков сужения (рисунок). Эти результаты указывали на воспалительную этиологию. Обследование на бариевой кашке показывает небольшое утолщение и сужение желудочно-пищеводного сочленения с слизистой оболочкой, без фигуры. Компьютерная томография показывает расширенный и заполненный жидкостью дистальный пищевод со значительным утолщением стенки дистального пищевода. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки, живота и таза с контрастом показала значительное окружное утолщение грудного пищевода. Дистальный пищевод был расширен и заполнен жидкостью со значительным утолщением стенки вблизи желудочно-пищеводного сочленения (рисунки --). Была значительная инфильтрация в малой подвздошной мышце и увеличенные, центрально некротические лимфатические узлы были замечены в желудочно-печеночном связочном аппарате, что указывало на возможность злокачественного процесса (рисунок). Во время эзофагоскопии было визуализировано большое периферическое образование, начинающееся от средней и дистальной части пищевода, охватывающее желудочно-пищеводный сфинктер и простирающееся до 5 см в кардию желудка (рисунки и). Образование имело железистый вид с утолщенными складками, что наводило на мысль об аденокарциноме, нейроэндокринной опухоли или лимфоме. Была проведена биопсия настенного утолщения. Гистопатологическое обследование показало гиперпластические изменения в слизистой оболочке и реактивную атипию подкладного эпителия (рисунок). Было отмечено сильное острое и хроническое воспаление, а также случайные расширенные железы вместе с полипоидным и псевдополипоидным образованием, состоящим из язвы, струпьев и грануляционной ткани. Не было обнаружено никаких признаков неопластического поражения. ПЦР была положительной для Mycobacterium tuberculosis в биопсии пищевода. Последующие культуры также показали рост M. tuberculosis.