35-летняя беременная женщина (предыдущий NVD (нормальное вагинальное рождение)), на 22 неделе беременности, обратилась в академическую больницу с историей свежих обильных и безболезненных вагинальных кровотечений. Пациентка была в стабильном, но бледном состоянии. Её жизненно важные показатели были нормальными, но только её частота сердечных сокращений (ЧСС) была немного повышена (ЧСС: 103/АД (артериальное давление):100/70/ЧД (частота дыхания):16 /СО2:98 %). Она не жаловалась на боли в животе или маточные сокращения. Она жаловалась только на периодические головокружения и головные боли, но не упоминала другие плохие признаки, такие как тошнота, рвота, помутнение зрения или диплопия. На момент приезда томография была обнадеживающей (не было обнаружено боли), а проведенное зеркальное обследование показало кровотечение на уровне пятнистости. У пациентки была история частых вагинальных кровотечений, которые часто возникали после дефекации. Два эпизода этих кровотечений привели к приему packed cells. Первый раз это произошло на 14 неделе беременности с гемоглобином 6,8 г/дл, а второй раз -- на 18 неделе беременности с гемоглобином 7 г/дл. В обоих случаях пациентку выписали после получения двух packed cells с гемоглобином около 9 г/дл и контроля кровотечения. С другой стороны, предыдущая беременность пациентки закончилась без каких-либо проблем на 40 неделе беременности. На УЗИ, проведенном в больнице, была обнаружена предлежащая плацента, но не было видно следов гематомы позади плаценты (). На трансвагинальном сонографическом исследовании (ТВУ) были обнаружены гипоэхогенные области, которые указывали на варикозное расширение вен, и полностью активные сосуды в области шейки матки, особенно в переднем крае, который продолжался до эндоцервикса (). На поперечном разрезе сосуды полностью растянулись до окружности шейки матки (). Поэтому у пациентки не было возможности провести циркумфлексотомию. Кроме того, цветная допплеровская сонография показала нам, что венозный поток протекает в варикозных венах шейки матки (). Кроме того, линия миометрия позади плаценты была ясна, не было никаких аномальных сосудов или лакун в плаценте. В конце концов, пациенту был поставлен диагноз варикозных вен шейки матки, подтвержденный как трансвагинальным УЗИ, так и допплерографией. Пациентка наблюдалась и ей был назначен антизапорный препарат. Кроме того, пациентка была отстранена от половой жизни и тяжелой работы, чтобы не испытывать частых кровотечений. Из-за возможности экстренного кесарева сечения (К/С) ей в соответствующее время были введены 12 мг бетаметазона и сульфата магния (4 г в виде нагрузочной дозы в течение 20 мин и поддерживающая доза 1 г/ч/12 ч) для развития легочной функции плода и нейропротекции. После этого ей сделали плановый кесарево сечение на 37 неделе беременности для профилактики разрыва варикозных вен шейки матки. Кроме того, образец гистерэктомии был отправлен на гистопатологию, и результат показал расширенные и извитые цервикальные сосуды без каких-либо признаков патологически прикрепленной плаценты. Родилась девочка весом 3400 г, с оценкой по шкале Апгар 9 и 10 в 1 и 5 мин. Вскоре после родов у нее началось необычное кровотечение из шейки матки и нижней части матки; предполагаемая потеря крови составила 2000 мл. Матка была сокращена, и ей внутривенно ввели 1 г транексамовой кислоты, а также сразу после родов были сделаны двусторонние швы для окклюзии маточных артерий и компрессионные швы в нижней части матки, хотя из-за продолжающегося кровотечения и отсутствия реакции на консервативное лечение. Ей была сделана полная гистерэктомия, поскольку кровотечение не могло быть остановлено с помощью компрессионных швов или лекарств, чтобы заставить матку сокращаться. Кроме того, ей были введены 4 единицы packed cells, 2 единицы FFP (свежезамороженная плазма), 2 единицы PLT (тромбоциты), 2 г фибриногена и 2 г транексамовой кислоты во время кесарева сечения. Лабораторная оценка после операции показала гемоглобин от 12,7 до 12,4 (г/дл). Кроме того, ей были назначены таблетки железа (200 мг/сутки). Она была выписана без проблем. На ее последующем приеме через месяц после выписки она выглядела хорошо, ее анемия была решена, и она продолжала исключительно кормить грудью.