69-летний китаец жаловался на пожелтение кожи и мочи с брюшным растяжением. Пациент был принят в отделение неотложной помощи нашей больницы во второй половине дня 11 июня 2020 года с жалобами на боль в нижней части спины слева и гематурию, вызванную падением 6 часов назад. Его артериальное давление при поступлении было 81/46 мм рт.ст., а лабораторные тесты выявили уровень гемоглобина 80 г/л, азота мочевины крови 7,9 ммоль/л, креатинина 105 мкмоль/л и pH 7,30. Ультрасонография (УС) и КТ с контрастом (60 мл, 270 мг йода/мл; Yangtze River Pharmaceutical Group, Taizhou, Китай) выявили двусторонние поликистозные почки с разрывом левой почки, огромный гематома и множественные кисты печени. Желчный пузырь и поджелудочная железа были нормальными. Была проведена срочная эмболизация почечной артерии (150 мл иодиксанола), после чего его артериальное давление быстро вернулось к норме, а гематурия уменьшилась. На второй день после срочной эмболизации почечной артерии (d1-пост-СРО) пациент жаловался на вздутие живота с отсутствием прохождения как газов, так и стула. Был диагностирован паралитический кишечный непроходимость вместе с отсутствием кишечного звука. Пациента лечили голоданием, гастроинтестинальной декомпрессией, заменой жидкости и октреотидом (100 мг, один раз в день; Novartis Pharma Schweiz AG, Risch-Rotkreuz, Швейцария). На d5-пост-СРО пациент возобновил прохождение как газов, так и стула, и вышеуказанные методы лечения были прекращены. У него была история поликистозного заболевания почек в течение 40 лет, но не было других заболеваний. Он отрицал наличие истории аналогичных заболеваний у близких родственников. Физический осмотр показал, что кожа и склера слегка пожелтели, и на левом боку наблюдалась масса размером 16 × 12 см, которая была мягкой и нежной с болью от удара в левом почечном регионе. Не было никаких аномальных результатов печени и желчного пузыря. На d6 после РЭА склера и кожа пациента были слегка желтые, а на следующий день состояние ухудшилось. Лабораторные тесты показали, что уровни билирубина, щелочной фосфатазы (AKP) и гамма-глутамилтрансферази (γ-GT) были значительно повышены (таблица), но трансаминазы были нормальными. Анализ мочи показал, что билирубин был положительным, а уробилиноген был отрицательным. На d3-пост-РАЭ, неконтрастная КТ показала высокую плотность в желчном пузыре и толстой кишке, что было расценено как следствие ВЦМП, в то время как в верхнем полюсе левой почки КМ вытекла из почечной артерии (рисунок). На d7-пост-РАЭ, повторное УЗИ выявило большое количество осадка в желчном пузыре, но не расширение внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков.