22-летний мужчина, весящий 65 кг, был принят в нашу больницу для оценки шумов в ходе планового обследования. Он жаловался на легкую одышку при физической нагрузке в течение одного месяца. Физическое обследование при поступлении выявило систолические шумы в левом пара-стернуме, трансторакальная эхокардиография показала субартикулярный VSD диаметром 8 мм, лево-правую шунтирование, градиент давления через дефект был 70 мм рт. ст. Левый желудочек слегка расширен, диаметр конечной диастолической стенки левого желудочка был 57 мм, а фракция выброса левого желудочка была в пределах нормы. Систолическое давление легочной артерии было 33 мм рт. ст. в состоянии покоя. Было выявлено легкое аортальное регургитация. Пациента доставили в операционную под общим наркозом с однолучевой эндотрахеальной трубкой и разместили в положении лежа на спине, как при стандартной срединной стернотомии с двумя руками вдоль тела. Дефибрилляционные электроды были размещены на правом и левом грудных отделах до стерильного укрытия. Femoral artery and vein were dissected в рамках подготовки к канюлированию с помощью 2–3 см косого правого пахового разреза. Был использован 4 см левый парастернальный торакотомия для проникновения в грудную клетку через третий межреберный промежуток (ICS). Левая внутренняя грудная артерия была сохранена осторожно. Третий реберный хрящ был разделен близко к грудине, без резекции, для увеличения экспозиции. Ребра были медленно раздвинуты мини-торасическим ретрактором. Перикардиум был открыт продольно и подвешен с помощью остаточных швов. Канюля для бедренной артерии была введена непосредственно в общую бедренную артерию. Была использована многоступенчатая венозная канюля с помощью техники Селдингера с наконечником канюли, продвинутым к верхней вене кроватей под трансезофагеальной эхокардиографией. После канюлирования бедренной артерии и вены канюли были закреплены, и была начата кардиопульмональная шунтирующая операция (CPB). CPB была начата с вакуумной помощью венозного дренажа и температура тела поддерживалась на уровне примерно 34 °C. Была использована длинная кардиоплегическая игла (Ливанова, Лондон, Великобритания) для доставки теплого кардиоплегического раствора непосредственно в аортальный корень и повторения каждые 15–20 минут. Был введен бедренный клапан через разрез торакотомии как стандартный срединный стернотомический. Аорта была перевязана после рассечения главной легочной артерии от восходящей аорты. VSD была открыта через поперечную правую вентрилотомию. Был введен левый вентрикул через VSD для оценки края дефекта. Под артериальную VSD была наложена прокладка (персидская перикардиальная прокладка, Edwards Lifesciences) с помощью непрерывной шовной накладки. Левое сердце было заполнено физиологическим раствором для исключения воздуха перед завязыванием швов. Любой оставшийся воздух затем был выпущен через первоначальную точку кардиоплегии. Вентрикулотомия была закрыта, и два временных эпикардиальных стимулятора были установлены перед тем, как отвязать бедренный клапан. Канюля для кардиоплегического раствора была удалена после завершения маневра по дезактивации воздуха, и пациент мог быть выведен из CPB и отвязан. CPB и время перевязки бедренного клапана составили 58 и 42 мин, соответственно. Пациента вентилировали после операции в отделении интенсивной терапии и вывели из него в течение 4 ч без каких-либо осложнений. Эхокардиография до выписки показала полностью закрытый VSD, умеренное аортальное регургитация. Пациента выписали из больницы на пятый день после операции. После 3 месяцев и 6 месяцев наблюдения не было никаких осложнений (,,).