9-месячный ранее здоровый мальчик тамильского происхождения был переведен из местной больницы для дальнейшей оценки лихорадки на 8 дней и макроскопической гематурии (рисунок). У ребенка была диарея на начальном этапе лихорадочного заболевания, которая спонтанно уменьшилась. У него была макроскопическая гематурия и пиурия, но культура мочи была отрицательной. Антибиотик также был назначен эмпирически для лечения инфекции мочевыводящих путей до того, как он был переведен из местной больницы. Однако лихорадка не реагировала на антибиотик. Его потребление пищи значительно уменьшилось. Он большую часть времени плакал. Его иммунизация и развитие были нормальными. При осмотре у ребенка была лихорадка (103 ˚F), он был болен и раздражен, а гидратация была удовлетворительной. Была лимфаденопатия в области шеи, которая была размером 1,5 см, и по всему телу был отмечен макулопапулезный сыпь. Реакции на Bacillus Calmette–Guérin (BCG) не было. Другие системы были без замечаний. Микроскопия мочи несколько раз выявила гематурию и пиурию. Исследования крови показали высокий уровень лейкоцитов (24 × 103/cumm, нейтрофилы 80%), низкий уровень гемоглобина (8 г/дл), немного высокий уровень тромбоцитов (440 × 103/cumm), высокий уровень С-реактивного белка (96 мг/дл), высокий уровень оседания эритроцитов (ОЭС, 80 мм/1-й час), высокие функции печени [аланинаминотрансфераза (АЛТ) 98 IU/dL, аспартатаминотрансфераза (АСТ) 120 IU/dL, гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) 156 IU/dL] и низкий уровень сывороточного белка (общий 5,8 мг/дл, альбумин 2,4 мг/дл). Функция почек, ферритин сыворотки и профиль липидов были в пределах нормы. Анализ спинномозговой жидкости показал нормальные результаты. Результаты серологического исследования на вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, грипп и микоплазму были в пределах нормы. Моча, спинномозговая жидкость (СМЖ) и посевы крови были стерильными. Рентгенография грудной клетки была нормальной. Ультразвук брюшной полости показал умеренную гепатомегалию с нормальным размером желчного пузыря. Эхокардиограмма (ЭХО) показала расширение левой коронарной артерии (4,75 мм) на 12-й день болезни (рис. ). У него был диагностирован атипичный вариант болезни Кавасаки, и он начал получать обычную внутривенную иммуноглобулиновую терапию (IVIG) в высокой дозе (2 г/кг) и аспирин в высокой дозе (100 мг/кг). Он очень хорошо реагировал на лечение в течение 24 часов после IVIG. Аспирин продолжали принимать до тех пор, пока СОЭ не стала нормальной, а затем переключились на аспирин в низкой дозе (5 мг/кг). Второе ЭХО через 2 недели лечения показало стойкое расширение левой коронарной артерии (3,5 мм). Он был выписан после 3 недель болезни с приемом аспирина в низкой дозе в течение 6 недель и последующего наблюдения в клинике. Через 6 недель все воспалительные маркеры стали нормальными; однако у него было расширение левой коронарной артерии на 3 мм, и ему рекомендовали длительное наблюдение и терапию аспирином в низкой дозе. Его проверяли ежемесячно с приемом аспирина, а повторное ЭХО через 1 год показало нормальные результаты. После 2 лет наблюдения в больнице третичного уровня он был направлен в местную клинику для планового наблюдения и иммунизации.