45-летний пациент, известный как пациент с лейкодистрофией белого вещества и генерализованной спастичностью неизвестной этиологии, которая началась в возрасте 14 лет, был прогрессирующим и прикованным к постели в течение последних 7 лет, для чего была введена помпа Баклофен. Он также имел умственную инвалидность. Пациенту был поставлен диагноз локально-прогрессирующего рака прямой кишки с отдаленными метастазами в несколько органов, включая промежностную и паховую кожу, легкие, внешние подвздошные, толстую и паховую лимфатические узлы. В 2018 году, примерно за 1 месяц до направления в Королевский госпиталь Файзаля и исследовательский центр, пациент наблюдался у невролога в связи с его состоянием, где было обнаружено, что он имеет кровотечение из нижних отделов ЖКТ и была проведена операция. Он прошел обследование на предмет кровотечения из нижних отделов ЖКТ, включая колоноскопию, и было обнаружено, что у него есть масса в прямой кишке, и он не мог пройти эндоскоп выше нее, а также поражение кожи, которое было биопсировано. Дело было обсуждено в многопрофильном онкологическом совете и было запланировано диверсионное колостомическое кольцо, а также биопсия прямой кишки и области паха, после чего была проведена паллиативная лучевая терапия таза. Сканирование брюшной полости и таза (, ) показало округлое усиление утолщения стенки, охватывающее весь прямой кишечник с плохо определенным гиподенсным участком, видимым в 7–9 часов, с возможным вовлечением анального канала, связанного с диффузным отеком и жировым переплетением мезоректума. Было отмечено множество некротических лимфатических узлов в мезоректуме и двустороннем внутреннем паховом регионе, самый большой в правом внутреннем паховом канале размером 2 см. Было отмечено множество некротических лимфатических узлов на правом внешнем паховом канале (размером 1,6 см) и в области паха, самый большой на левой стороне размером 3,4 × 3,3 см. Были отмечены двусторонние симметричные гиларные некротические лимфатические узлы размером 2,5 × 2 см на правой стороне и 3,2 × 1,6 см на левой стороне. Они были размещены в периваскулярном пространстве, измеряющемся 1 см, и были, по крайней мере, T3 N2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) для локальной стадии была противопоказана, поскольку у пациента была имплантирована помпа. КТ грудной клетки () продемонстрировала множество двусторонних крошечных легочных узлов, самый большой из которых был размером 4 мм в правом верхнем дольке. При осмотре пациент был прикован к постели с плохим функциональным состоянием. Оценка комы по Глисону (GCS) была 15/15, имелась генерализованная спастичность. Перинеальный осмотр выявил множество экзофитных масс в коже мошонки, паховых складках и перинеуме и ягодичных складках, которые были твердыми или жесткими, с несколькими из них, имеющими язвы, особенно над мошонкой с небольшим истечением серо-кровавой жидкости. Не было механического препятствия отверстиям (анальным или уретральным). Пациент находился в общем хирургическом отделении для продолжения послеоперационного ухода и лечения. Гистопатологическое обследование ректальных биопсий выявило умеренно дифференцированную ректальную аденокарциному, в то время как кожа в правой паховой области показала наличие метастатической ректальной аденокарциномы (a, b, c). К сожалению, позже у пациента развилась дыхательная недостаточность, вторичная по отношению к пневмонии от аспирации, которая закончилась остановкой сердечно-легочной деятельности и смертью.