64-летняя женщина была госпитализирована в филиал больницы Университета Цзяннан с явным ощущением стеснения в грудной клетке, болью в грудной клетке и кашлем, а также были выявлены многочисленные легочные узелки. Ранее она была в другой больнице с болью в грудной клетке, сдавлением грудной клетки и кашлем. Позитронно-эмиссионная томография с флудеоглюкозой (ФДГ-ПЭТ/КТ) показала аномальное накопление ФДГ (рисунок), и у нее подозревали метастазы в легких. Ей ввели гефитиниб (250 мг/д) в течение 2 месяцев в качестве лечения. Однако ее клинические проявления сохранялись, а количество легочных узелков значительно не уменьшилось. Ее история болезни была незаметной. У пациента не было семейной истории наследственных заболеваний или рака. При поступлении в нашу больницу температура тела пациентки была 37 °C, пульс 94 удара в минуту (уд/мин); частота дыхания была 25 вдохов в минуту, а артериальное давление было нормальным. Оценка боли была 8 по шкале от 1 до 10. У пациентки было небольшое затруднение дыхания, а звуки в легких отсутствовали в правом среднем и нижнем левом долях. Ее сердечные звуки были нормальными при аускультации. Гематологический анализ показал количество белых клеток крови 11,9 × 109/л, с 75,8% нейтрофилов; скорость оседания эритроцитов 75 мм/ч; уровень С-реактивного белка 59,17 мг/л. Уровни карциноэмбрионального антигена были нормальными. КТ поясничной области показала диффузно рассеянные, высокоплотные, не кальцифицированные узелки диаметром до 13 мм в обоих легких. Легочные узелки были распределены вдоль трахеального сосудистого пучка, а правый легк был серьезно поврежден с правой плевральной выпотом (рисунок). Биопсия бронхиальных проб из базального сегмента правого нижнего домена выявила коллагеновые волокна и инфильтрацию воспалительных клеток. Кроме того, была получена и проанализирована жидкость для альвеолярного лаважа с помощью высокопроизводительного анализа экспрессии генов на наличие инфекционных патогенов, и были идентифицированы роды Burkholderia и Propionibacterium. После этого пациенту была проведена кардиоторакальная операция, в ходе которой для дальнейшего исследования были удалены два узелка левого верхнего домена. Иммуногистохимический анализ этих узлов выявил положительную экспрессию CD31, CD34 и виментина (рисунок).