81-летняя тайка была направлена в нашу больницу из-за выраженной гифемы II степени в правом глазу (OD) и восьмикамерной гифемы с окровавленной роговицей в левом глазу (OS) (). Она была подвергнута лазерной иридотомии в обоих глазах (OU) за 7 дней до этого для профилактики и лечения острой первичной закрытоугольной OD и OS, соответственно. Гифема появилась сразу после лазерной иридотомии, и пациентка была лечилась консервативно. В нашей больнице, наилучшим образом скорректированная острота зрения (BCVA) была движением руки OU, а внутриглазное давление (IOP) было 52 мм рт. ст. OU. Соответственно, было показано хирургическое вмешательство для гифемы OU. Предварительный анализ крови показал бицитопению (гематокрит 22% и тромбоциты 15 000/мм3). Был проведен консультации с гематологом для выяснения причин и предварительной оценки. Пациентке был введен лейкоцитодепрессированный тромбоцитарный концентрат, который повысил количество тромбоцитов до 140 000/мм3 до операции. Мы провели промывание передней камеры с помощью ирригационной канюли Симко OD. Сгусток крови оставили нетронутым в месте иридотомии, чтобы предотвратить ятрогенное повреждение задней структуры радужки. Гифема полностью разрешилась на следующий день (). На 2-месячном наблюдении () BCVA была 20/100 OD с ядерной склерозией 2 степени, IOP была 10 ммHg OD с тремя антиглаукоматозными препаратами, а гониоскопия показала периферическую синехию передней части глаза (PAS) на 180° на носовом и верхнем углах. Поэтому была запланирована факоэмульсификация с 180° гониосинехией (GSL). Мы выполнили нижнюю полнослойную трабекулэктомию с интракамерой воздушной инъекции OS в качестве альтернативной хирургической процедуры. После операции пациента поместили в вертикальное положение и ежедневно делали интракамеру воздушную инъекцию до тех пор, пока воздух не занял 60–80% пространства передней камеры, чтобы предотвратить уменьшение передней камеры и ускорить отток крови в нижнюю часть пузыря. Гифема полностью исчезла в течение 3 дней (). Нижний пузырь не поднимался при цифровом давлении и в конечном итоге стал нефункциональным через 7 дней, а ВГД был 10 мм рт.ст. OS без антиглаукоматозных препаратов. Два месяца спустя, биомикроскопия с помощью щелевой лампы продемонстрировала глубокую переднюю камеру и разрешила кровоизлияние в роговицу (). ВГД был 16 мм рт.ст. OS без антиглаукоматозных препаратов, BCVA был 10/400 OS из-за ядерного склероза 3 степени и воспалительной мембраны, закрывающей зрачковую ось. Гониоскопия показала 90° PAS OS. Поэтому планировали факоэмульсификацию с интраоперационной прямой гониоскопией. После аспирации костного мозга и биопсии пациенту был поставлен диагноз гипоклекулярный МДС. Через четыре месяца после наблюдения факоэмульсификация с 180° GSL была проведена в правую сторону. Через шесть месяцев после наблюдения ( ), BCVA была 20/50 в правую сторону и 10/400 в глазницу. В правую сторону IOP была 13 ммHg и 15 ммHg в глазницу без антиглаукоматозных препаратов. Гониоскопия показала открытый передний угол камеры после GSL OD (как показано в ) и открытый передний угол камеры в 270° в глазницу. Однако нестабильное медицинское состояние пациента заставило отложить факоэмульсификацию в глазницу.