Мы представляем 56-летнего мужчину, который страдал от тригеминальной нейропатической боли, вторичной по отношению к сдавлению нерва из-за гигантской задней ямки АВМ. Он консультировался десять лет назад по поводу эпизодов интермиттирующей, пароксизмальной, сильной, электрической и триггерной боли в левой V2-V3. Первоначально он был обследован в другом центре, где был поставлен диагноз левой мозжечковой АВМ степени V по Шпецлеру-Мартину (). На протяжении этих десяти лет было сделано в общей сложности пять попыток эмболизации. Ни одна из них не достигла полного закрытия АВМ. Кроме того, пациент страдал от левостороннего лицевого паралича (III степень по Хаусу и Бракману), дисметрии, неустойчивой походки и прогрессирования ТНП из-за послеэмболических осложнений. Когда пациент обратился в наш центр, он не мог контролировать боль при приеме 1200 мг карбамазепина в день. Он уже лечился прегабалином по 225 мг в день, ацетаминофеном по 3000 мг в день, амитриптилином по 50 мг в день и трамадолом по 200 мг в день. Из всех доступных терапевтических вариантов мы отказались от микрососудистой декомпрессии тройничного нерва из-за наличия гигантской АВМ или стереотаксической радиохирургии из-за диффузного очага АВМ. Мы проанализировали, что любая процедура через овальное отверстие, такая как радиочастотная или нейропраксия, была рискованной из-за аномального венозного дренажа, расположенного рядом с гассеровским ганглием. После многодисциплинарного обсуждения, с одобрения комитета по этике, мы предложили безопасное и обратимое лечение, хотя оно требовало более широкого подхода и сопряжено с большим риском: MCS.