69-летний мужчина был направлен в нашу больницу с жалобами на потерю центрального зрения и метаморфопсию в левом глазу в течение трех недель. Несколько лет назад пациент перенес витрэктомию и реконструкцию хрусталика в правом глазу из-за отслойки сетчатки. Оценка при поступлении в наш отдел выявила наилучшую корректированную остроту зрения 1,0, с рефракцией − 1,0 диоптрий сферы с − 1,0 диоптрием цилиндра на 90° в правом глазу (OD) и 0,2 с рефракцией − 2,5 диоптрий цилиндра на 80° в левом глазу (OS). Осьяная длина была 25,90 мм OD и 25,00 мм OS. Внутриглазное давление было 18 мм рт. ст. OD и 20 мм рт. ст. OS. Обследование на щелевой лампе не выявило аномалий, за исключением наличия внутриглазного хрусталика в правом глазу и легкой катаракты в левом глазу. Обследование периферийного дна правого глаза выявило макулярную ретиношизис и подозрение на макулярную дыру с задней отслойкой стекловидного тела в левом глазу. Головка зрительного нерва в обоих глазах имела умеренное истончение обода с дефектом слоя нервных волокон на инфертотемпоральном крае. На периферийном дне правого глаза наблюдались разрывы сетчатки с хориоретинальными рубцами. Оптическая кохерентная томография спектрального диапазона (SD-OCT) показала внешнюю ламелярную макулярную дыру с отслойкой сетчатки в фовеа (рис. А–С). Ретиношизис наблюдался на внешнем плексиформном слое вокруг фовеа и внутреннем слое сетчатки между оптическим диском и фовеа. Линии сканирования оптического диска в обоих глазах (рис. D, E) выявили глубокое утолщение головки зрительного нерва и заднее смещение перипапиллярной склеры относительно пигментного эпителия сетчатки. Внутриглазное пространство было обнаружено внутри утолщенной перипапиллярной сосудистой оболочки (рис. D–F), а в левом глазу наблюдалась структура, напоминающая соты (рис. Е). При первоначальной оценке ни в одном глазу не наблюдалось ни ямки оптического диска, ни связи между стекловидным пространством, внутриглазным пространством и внутриглазным пространством. На основании этих наблюдений макулярный дефект был отнесен к аномалии головки зрительного нерва. Наш отдел предложил провести парс-плана-витреотомию с внутренним отслоением ограничивающей мембраны и газовой подушкой из серы для лечения патологии. Во время операции было отмечено полное заднее отслоение стекловидного тела вокруг зрительного диска, что соответствовало результатам исследования на щелевой лампе на момент появления. Была проведена техника отслоения внутренней ограничивающей мембраны без затрагивания фовеи (FSIP) и последующая газо-жидкостная замена с использованием газовой подушки из серы 12%. Пациент оставался в положении лежа в течение 2 дней после операции. Через две недели после операции макулярный ретиношизис улучшился, но фовеальное отслоение осталось (рисунок В). На третьей неделе после операции пациенту была проведена еще одна витрэктомия из-за осложнений, а именно регматогенного отслоения сетчатки с макулярным отслоением. Была проведена газо-жидкостная подушка из серы 20%. После операции не было отмечено формирования макулярной дыры в полной толщине, и макулярный ретиношизис был решен (рисунок С). Корректированная острота зрения в левом глазу улучшилась до 0,6. В течение трех лет наблюдения не было отмечено рецидива макулярных поражений. ОКТ-сканирование оптического диска левого глаза через три года после операции продемонстрировало изменения в кривизне перипапиллярного пигментного эпителия сетчатки и склеры по сравнению с исходными ОКТ-сканированиями и связь между временным PICC и стекловидным пространством (фиг. D), которая не наблюдалась во время первоначального обследования. Пациент дал письменное информированное согласие на публикацию этого случая, включая изображения.