Около 4 месяцев назад у 25-летнего молодого человека была высокая температура, головная боль и рвота в течение 5 дней, а затем развилось измененное сенсорное восприятие. Он был помещен в отделение интенсивной терапии ближайшей больницы на 10 дней. Исследования показали положительный результат на антиген NS1 денге. Он лечился симптоматически, и в течение следующих 15 дней сенсорное восприятие постепенно улучшалось. Во время фазы восстановления у пациента была обнаружена дизартрия и снижение речи. Через два месяца после энцефалита у него развилась медлительность при ходьбе и ощущение скованности в обеих нижних конечностях. Он нуждался в помощи одного человека, чтобы ходить, и ходил на пальцах ног с согнутыми коленями. Кроме того, у него развилась пощечина левой руки, которая была повторяющейся, бесцельной и не направленной на достижение цели. Она присутствовала большую часть дня и была частично подавлена. Не было чувства дискомфорта или побуждения к выполнению этих движений при добровольном подавлении. Это иногда ассоциировалось с дрожью левого указательного пальца. Пациент знал о симптомах, но не мог полностью контролировать их. Эти движения утихали во время сна. Не было прогрессии в серьезности этих движений до тех пор, пока он не предстал перед нами. Он родился в семье, где не было случаев инбридинга, и у него была нормальная история рождения и развития. В семье не было случаев неврологических заболеваний, двигательных расстройств (дистония/паркинсонизм) или психических заболеваний. В прошлом не было случаев психических заболеваний, и он никогда не лечился блокаторами дофамина или другими препаратами. Не было случаев злоупотребления алкоголем или наркотиками. Наш пациент родом из северного штата Карнатака в южной части Индии, где распространена денге. Он работал в продуктовом магазине, и не было никаких случаев воздействия алкоголя или химикатов/растворителей. При осмотре пациент был в сознании, бдительный и реагировал на команды. Его жизненно важные параметры были в пределах нормы. При неврологическом осмотре у него было слабое ограничение взгляда вверх, а также резкие движения и нормальные саккады. У него также было уменьшено выражение лица. Его речь была сильно гипофонической с паллиалией. Осмотр других черепных нервов был нормальным. Паратония наблюдалась как в верхних конечностях, так и спастичность в нижних конечностях. Было слабое сгибание головы влево с дистоническим положением правой руки. Схватка рук была нормальной. Движения нижних конечностей были ограничены из-за спастичности; однако он мог поднимать руку против силы тяжести. Все глубокие сухожильные рефлексы были быстрыми с двусторонними ответами на растяжение стопы. Сенсорное обследование было нормальным. У него были повторяющиеся, скоординированные и шаблонные движения, включающие левый большой палец и средний палец, которые были частично подавлены. Кроме того, был замечен медленный и грубый тремор левого указательного пальца (). Генерализованная брадикинезия была присутствовала наряду с микрографией. У него была сутулая поза с согнутыми коленями, сильное замирание походки и ему нужна была помощь одного человека, чтобы ходить (). Другие системные обследования были без замечаний. Его обычные анализы крови - полный гематограмма, функции печени и почек были нормальными. Были обнаружены антитела IgM против вируса денге. Антитела против инфекций чикунгуньи и японского энцефалита были отрицательными. Скрининг на ВИЧ, гепатит В, гепатит С и оценки аутоиммунного энцефалита были отрицательными. Серый медь/церулоплазмин были в пределах нормы. CSF был ацеллюлярным и нормальным белком и глюкозой. Ультразвук брюшной полости был нормальным. МРТ мозга показала атрофию с двусторонними базальными ганглиями T2/FLAIR гиперинтенсивностью без какого-либо контрастного усиления (). Он был лечен симптоматически с комбинацией леводопа-карбидопа (400 мг/день), баклофена (30 мг/день), прамипексола (0,75 мг/день), амантадина (100 мг/день), толперизона (50 мг/день) и диазепама (6 мг/день). Кроме того, пациент также прошел физиотерапию, нейрореабилитацию и логотерапию. Было минимальное улучшение симптомов паркинсонизма без улучшения стереотипности.