Наш пациент был 59-летним тайваньцем, хорошо питавшимся мужчиной с историей гипертонии в течение 4 лет и гипертиреоза в течение еще одного года, которые были хорошо контролируемы. Он был заядлым курильщиком (1-2 пачки в день) в течение 30 лет и бросил только на несколько месяцев. Он получил поясничную ламинэктомию для лечения стеноза позвоночного канала 6 лет назад. У него не было соответствующей семейной истории. Он развил тиреотоксический экзофтальм за 2-3 месяца до появления и получил стероидную терапию для компрессивной оптической невропатии. Симптомы были облегчены в течение 2-3 месяцев после стероидной терапии. Он посетил нашу клинику после положительного результата теста на скрытую кровь в кале (132 нг/мл), но не сообщил об изменении своих привычек кишечника. Физический осмотр выявил двусторонний проптоз глаз и умеренное ожирение. Полная колоноскопия выявила один плоский полип размером 0,3 см, расположенный в 35 см от анального края, и другой полиповый полип с широкой основой размером 2,0 см с немного неровным краем, расположенный в 25 см от анального края. Меньший полип был удален путем полипэктомии. Мы взяли биопсию на больший полип из-за его широкой основы. Патологическое обследование пробы показало, что это был гиперпластический полип. Мы не проводили эндоскопическое ультразвуковое исследование, поскольку намеревались непосредственно удалить полип. Затем полип был удален путем эндоскопической резекции слизистой оболочки с последующим обрезанием (рисунок). После процедуры не было никаких неожиданных событий. Патологическое исследование удаленных полипов показало, что меньший полип был аденоматозным, а больший представлял собой лимфому MALT с полипоидной слизистой толстой кишки и атипичными лимфоидными клетками, инфильтрирующими собственную пластину (рис. ). Иммуногистохимическое исследование показало, что больший полип был положительным на CD20, CD5 и Bcl-2 и отрицательным на CD10 и циклин D1 (рис. ). Эти результаты подтвердили наш диагноз экстранодальной лимфомы маргинальной зоны типа MALT. Однако, когда образец эндоскопической резекции слизистой оболочки был проанализирован патологом, его края были признаны положительными (прижигаемый край с лимфоматозными клетками; рис. ), хотя он был свободен при макроскопическом исследовании. Наш пациент был переведен в клинику гематолога, и дальнейшие исследования не выявили распространения заболевания. Физический осмотр не выявил пальпируемых лимфатических узлов, петехий и гепатоспленомегалии. Компьютерная томография не выявила метастатических опухолей и увеличенных лимфатических узлов. Биопсия костного мозга его правого подвздошной кости выявила небольшие скопления мелких лимфоидных клеток, но иммуногистохимическое исследование не выявило участия лимфомы MALT. Оториноларинголог не выявил никаких отклонений в его барабанной перепонке, носу, ротовой полости, носоглотке или голосовом канале. Стадия опухоли была E-I согласно системе стадирования Анн-Арбор, модифицированной Муссоффом []. Наш пациент регулярно наблюдался у гематолога и проктолога без каких-либо признаков рецидива лимфомы в течение 3 лет. Через два года после первоначального обследования колоноскопия выявила поперечную аденому толстой кишки и гиперпластический полип прямой кишки. Предыдущее место расположения лимфомы МАЛТ было свободно от опухоли, и никаких других доказательств лимфомы МАЛТ не было обнаружено. Полипэктомия была проведена без каких-либо неожиданных событий. Согласно истории болезни и клиническому обследованию, у нашего пациента не было симптомов или признаков язвенной болезни. Мы не проводили панэндоскопию и не тестировали на Helicobacter pylori. Не было других симптомов или признаков, совместимых с аутоиммунными заболеваниями или вирусной инфекцией. Мы не тестировали на вирус Эпштейна-Барра (EBV). В течение последних 2 лет у него не было эпигастралгии, не было кислотного рефлюкса и не было черного стула.