67-летняя пациентка обратилась к нам с жалобами на боли в пояснице и левую ишиасу. Хотя пациентка испытывала периодические слабые боли в пояснице в течение нескольких лет, ее боли в пояснице заметно усилились за 2 месяца до ее первого визита к нам. Она также жаловалась на недавно развившуюся левую ишиасу в этот период, что привело к перемежающейся хромоте. Она специально не замечала своих мочевых симптомов, пока ее об этом не спросили на осмотре, но она заявила, что эти симптомы начались за несколько месяцев до ее первого визита. Она отрицала наличие травм, инфекционных заболеваний или операций, связанных с ее позвоночником. У нее была история нескольких абдоминальных операций: холецистэктомия из-за желчного камня и процедура Хартманна из-за рака прямой кишки 10 лет назад и операция Майлза из-за рака прямой кишки 9 лет назад. У нее также была операция по восстановлению сетчатки брюшной грыжи 5 лет назад. Все абдоминальные процедуры были выполнены под общей анестезией с эпидуральной анестезией в ее тораколумбальном позвоночнике. Рентгенограммы ее поясничного отдела позвоночника показали некоторые дегенеративные изменения, включая уменьшение высоты диска и умеренные сколиотические изменения. Магнитно-резонансная томография (МРТ) ее поясничного отдела позвоночника продемонстрировала интрадуральную экстрамедуллярную опухоль спинного мозга на уровне Т12–L1 (2,1 см × 1,2 см), и ее спинной мозг заметно сместился к передней части из-за увеличенной опухоли (рис. ). Компьютерная томография (КТ) ее тораколумбального позвоночника не показала никакого кальцирования в спинномозговом канале (рис. ). Поскольку у пациентки была история анафилактического шока от контрастного красителя, миелография не была выполнена. Она также отрицала, что делала МРТ с контрастом. Спинальный дисрафизм или аномалии кожи в пояснично-крестковом отделе не наблюдались. При неврологическом осмотре пациентка демонстрировала полную силу и отсутствие заметных сенсорных нарушений в обеих верхних конечностях. Пациентка демонстрировала двигательную слабость 4/5 в левой нижней конечности (илеопсоас, подколенные сухожилия, квадрицепсы, сгибание стопы в сторону и сгибание стопы в сторону). Наблюдалось снижение чувствительности в левом L1-L3 (6/10) и левом L4-S1 (8/10) распределении. Правая нижняя конечность демонстрировала полную силу, а ее чувствительность была неповрежденной в правой нижней конечности. Хотя тонус сфинктера не уменьшался, а перианальное ощущение было неповрежденным, у пациентки наблюдались симптомы мочеиспускания, такие как частота мочеиспускания и ощущение остаточной мочи. Рефлексы были нормальными в обеих верхних конечностях; однако, наблюдалась гиперрефлексия в пателлярном рефлексе. Симплекс Бабинского был отрицательным в обеих конечностях. Поскольку ее симптомы ухудшились, было проведено хирургическое лечение. Была проведена ламинектомия от T12 до L1, и местная твердая мозговая оболочка была разрезана по средней линии до обнажения опухоли (рис. ). Осуществлялась эксцизия опухоли с помощью микроскопии. Не было выявлено сильной адгезии между опухолью и твердой мозговой оболочкой. Лумбальные спинномозговые нервные корешки не были вовлечены. Поскольку была выявлена сильная адгезия между тонкой капсулой опухоли и конусом мозга, во время резекции капсула была разорвана. Вытекло содержимое опухоли, а также сама опухоль была удалена (рис. ). Тонкая капсула, прикрепленная к конусу мозга, также была удалена осторожно. После промывания спинномозгового канала большим количеством воды, твердая мозговая оболочка и твердая мозговая оболочка были прочно зашиты. Операция длилась 151 мин, а предполагаемая потеря крови составила 48 мл. Для неврологического мониторинга использовались вызванные двигательные потенциалы, и во время процедуры не было тревожных сигналов. Гистологическое исследование образцов показало, что стенки кисты, выстланные слоем плоского эпителия, окружены наружным слоем коллагеновой ткани без наличия кожных придатков. Был также отмечен обильный кератиновый материал (рис. ). Был подтвержден диагноз эпидермоидной кисты. Пациентка могла ходить сразу после операции, а через 3 месяца после операции ее левая ишемическая ишемия и слабость ног значительно улучшились. Ее МРТ показала полную резекцию опухоли, и во время двухлетнего наблюдения не было рецидива (рис. ).