59-летняя женщина (рост 151 см; вес 57 кг; площадь поверхности тела 1,52 м2) была направлена в нашу больницу по поводу учащенного сердцебиения и отека нижней конечности. Пациентка не имела значительной медицинской истории. Электрокардиография выявила частоту сердечных сокращений 76 ударов/мин и атриовентрикулярный блок первой степени. Функция печени была почти нормальной с уровнем аспартат-аминотрансферазы (АСТ) 40 Е/л и уровнем аланин-аминотрансферазы (АЛТ) 25 Е/л. Функция почек была нормальной с уровнем креатинина 0,56 мг/дл. Изображение компьютерной томографии (КТ) показало педантичную подвижную опухоль, возникшую из межпредсердной перегородки (рис. а). Подозрение на обструкцию кровотока внутри правого сердца было вызвано 4-мерной КТ (видео 1). Трансторакальная эхокардиография (ТТЕ) показала гигантскую опухоль 57 мм × 63 мм, препятствующую притоку крови к трикуспидальному клапану в каждом сердечном цикле (рис. b, видео 2). В результате опухоль имитировала трикуспидальный стеноз со средним градиентом давления через трикуспидальную перегородку 5 мм рт.ст. Был подтвержден диагноз миксомы правого предсердия, связанной с застойной сердечной недостаточностью правого сердца, и срочная хирургическая резекция была назначена на следующий день после диагноза. После срединной стернотомии и перевязки аорты правый предсердие было открыто через косой атриотомии. Огромная подвижная опухоль была прикреплена к краю овальной ямки и была удалена вместе с предсердным септумом, к которому был прикреплен опухолевый стебель. Остаточный дефект септального аппарата был восстановлен с помощью Дакроновой заплаты (Sauvage Filamentous Knitted Polyester Fabric, Bard Peripheral Vascular Inc., AZ, USA). Листки трикуспидального клапана и субвальвулярный аппарат казались нормальными и были оставлены без какого-либо хирургического вмешательства. Однако трансезофагеальная эхокардиография (ТЕЭ) показала умеренную трикуспидальную регургитацию из-за кольцевого расширения во время отлучения от кардиопульмонального шунта (CPB). Была повторена перевязка аорты, и была выполнена трикуспидальная аннулиопластика с использованием 30-мм кольца для трикуспидальной аннулиопластики (Physio Tricuspid annuloplasty ring, Edwards Lifesciences Co., Tokyo, Japan). Размер кольца был основан на длине септального кольца. Продолжительность CPB составила 68 мин, а общее время остановки сердца составило 32 (20 + 12) мин. Послеоперационный TTE не выявил никаких аномальных результатов с хорошо контролируемой трикуспидальной регургитацией (рис. а, б). Гистопатологическое обследование выявило доброкачественную миксому с миксоидным стромом и геморрагическим некрозом (рис. с, d). Послеоперационный курс был бесперебойным, и пациентка была выписана на 5-й день после операции.