40-летняя ранее здоровая женщина была принята в отделение пластической хирургии в феврале 2000 года из-за увеличивающейся передней шейно-поясничной массы, которую она заметила несколько месяцев назад. В течение предыдущих 2 месяцев шейно-поясничная масса быстро увеличивалась в размерах. Медицинская история включала черепно-мозговую травму из-за автомобильной аварии, депрессию, леченную флуоксетином, и фиброму матки. Пациентка ранее не подвергалась воздействию радиации или других известных канцерогенов. Семейная история была отрицательной для щитовидной железы или неопластических заболеваний. Физический осмотр выявил безболезненную хорошо ограниченную массу размером около 6 см, локализованную в средней линии шеи над щитовидной железой, покрытую кожей без каких-либо признаков воспаления и/или травмы. Щитовидная железа была, по-видимому, нормальной по размеру и консистенции, и при физическом осмотре не было обнаружено значительной шейно-поясничной аденопатии. При проведении химических анализов сыворотки крови, электрокардиограммы и рентгенографии грудной клетки в начале исследования были нормальными. Ультрасонография шеи выявила 4-сантиметровую кисту над немного увеличенной щитовидной железой без каких-либо значительных изменений. Затем была проведена хирургическая процедура Систрнка, и была удалена масса размером 5 см, включая весь проток от железы до уровня отверстия слепой кишки и средней части подъязычной кости (рисунок). Был удален также небольшой лимфатический узел размером 1 см, расположенный рядом с кистой. Послеоперационный контроль был бесперебойным. Общий осмотр хирургического образца показал наличие кистозной массы размером около 3 см в наибольшем измерении с гладкой наружной поверхностью. Микроскопический осмотр показал наличие папиллярного рака с небольшими участками фолликулярного рака внутри кисты шейно-голенового протока и метастатического заболевания в соседнем лимфатическом узле. Дальнейшая стадия с шейно-голосовым сонографией показала увеличение щитовидной железы с паттерном, подозрительным на неопластическое заболевание, что впоследствии было подтверждено биопсией тонкой иглы. Сканирование с помощью компьютерной томографии не выявило отдаленных метастатических заболеваний. Пациент перенес полную тиреоидэктомию с лимфаденоэктомией шеи. Не было зарегистрировано значительных послеоперационных осложнений, а хирургическая рана зажила регулярно. Патологический осмотр показал многоузловой, умеренно дифференцированный папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы с очаговым инвазированием капсулы и метастазами в четырех лимфатических узлах шеи. Основной неопластический узел имеет диаметр 1,8 см. Послеоперационная стадия согласно классификации TNM была pT4b N1a M0. После хирургических процедур был проведен сканирование йодом и радиоактивным йодом с абляцией 131I. Регулярно проводилась заместительная терапия гормонами щитовидной железы. В мае 2003 года было подтверждено наличие метастатических узлов шеи, положительных на йод, с помощью биопсии тонкой иглой. Уровни тиреоглобулина были очень высокими (355 нг/мл). Пациент был повторно облучен радиоактивным йодом 131I. На сегодняшний день пациент жив после 4 лет.