В июне 2014 года 76-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи из-за боли в левом боку. Его история болезни была значимой для лечения рака предстательной железы с помощью андрогенной депривационной терапии (АДТ). Согласно медицинским документам, он впервые обратился в наше амбулаторное отделение с симптомами обструкции мочевыводящих путей и ему был поставлен диагноз рака предстательной железы (клиническая стадия T3bN0M0) с начальным уровнем сывороточного специфического антигена простаты (ПСА) 80,69 нг/мл 2 года назад. В то время мы рекомендовали АДТ плюс облучение для лечения рака предстательной железы. Однако пациент получал только АДТ. После 9 месяцев полной андрогенной блокадной терапии уровень ПСА снизился до 0,39 нг/мл, но пациент был потерян для последующего наблюдения и лечения. Когда он снова появился в отделении неотложной помощи в июне 2014 года, уровень ПСА был 6,75 нг/мл. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости выявила левую дистальную усиливающую массу длиной около 2,1 см, вызывающую гидронефроз, и отсутствие лимфаденопатии (рис. ). Мы изначально провели левую перкутанную нефростомию для симптоматического гидронефроза. Ретроградная пиелография показала гладкие, обособленные дефекты заполнения в левом дистальном уретре (рис. ). Цитология не показала патологических результатов. По подозрению на уротелиальную клеточную карциному левого дистального уретера была проведена нефроуретероэктомия с иссечением манжеты мочевого пузыря. Патологическое обследование выявило поражение, состоящее из гиперхроматических клеток вокруг уретера (рис. ). Иммуногистохимическое окрашивание было сильно положительным для маркеров рака простаты, включая p504S, PSA и ERG, и отрицательным для p63 (рис. ). Эти результаты подтвердили диагноз метастатической карциномы простаты в левом уретере без признаков уротелиальной клеточной карциномы. Опухоль вторглась в адвентицию и мышечную ткань уретера, но дистальный уретеровый хирургический край не был вовлечен опухолевыми клетками. После операции пациенту была назначена терапия полной андрогенной блокады. Однако на 3-месячном наблюдении уровень ПСА увеличился до 8,73 нг/мл. На 1-летнем наблюдении дальнейшее прогрессирование с множественными костными метастазами, метастатической лимфаденопатией и правой уретерной метастазой привело к химиотерапии доцетакселем после терапии энзалутамидом, но закончилось смертью после года.