В октябре 2019 года 66-летний мужчина обратился с жалобами на дискомфорт в правом боку и был госпитализирован в больницу Цзяочжоу. Первоначальное ультразвуковое исследование выявило наличие в печени объемных образований. Последующее компьютерное томографическое исследование с контрастом и магнитно-резонансное исследование брюшной полости, проведенные 22 октября 2019 года, подтвердили наличие множественных образований в нижней части правого левого легкого. Кроме того, компьютерная томография выявила цирроз печени. Лабораторные исследования показали положительный результат на вирус гепатита В (HBV) с вирусным зарядом 5,10 x 10^3 IU/mL и уровнем альфа-фетопротеина (AFP) 41,56 ng/mL. Никаких мер не было принято. 23 октября 2019 года пациента доставили в нашу больницу для детальной оценки и последующего лечения. Его история болезни не содержала упоминаний о гипертонии или диабете. При осмотре пациента на приеме врач обнаружил плоский живот с умеренной болезненностью в правом верхнем квадранте, хотя не было никаких признаков потери веса или лимфаденопатии. Оценка состояния пациента по шкале Восточной кооперативной онкологической группы (ECOG) была оценена как 1. Функция печени была классифицирована как класс А по шкале Чайлда-Пью, а уровень альфа-фетопротеина в крови (AFP) составил 41,28 нг/мл. Сканирование с помощью позитронно-эмиссионной томографии и компьютерной томографии (ПЭТ-КТ) () 28 октября 2019 года показало увеличение правого печёночного лоба размером 95 мм × 56 мм. Были выявлены множественные метастазы лимфатических узлов вокруг области головы поджелудочной железы, позади двустороннего диафрагмального креста и в T10 и T12 на правой стороне тел позвонков. Кроме того, было отмечено внепеченочное метастатическое вовлечение в правом эректора спины и тела позвонков T12. Диагноз был установлен как HCC стадии C по классификации Барселонской клиники рака печени (BCLC) (эквивалент стадии IIIb Китайского рака печени [CNLC]), как показано в. Учитывая неоперабельную опухоль, а также классификацию по шкале Чайлда-Пью A, диагноз стадии BCLC C и оценку ECOG-PS 1, пациенту был назначен режим лечения первой линии, включающий комбинацию иммунотерапии и таргетной терапии. 30 октября 2019 года пациент получил 200 мг синтилимаба внутривенно (в первый день каждые три недели) плюс 200–400 мг орально сорафениба, наряду с противовирусной терапией (тенофовир дизопроксил фумарат: 300 мг орально один раз в день). После шести циклов лечения оценка, проведенная 21 мая 2020 года, выявила значительный терапевтический ответ. Его болезнь достигла ПР с замечательным 60% уменьшением размера целевых поражений, измеренных в 38 мм × 23 мм в соответствии с критериями RECIST. Кроме того, все внепеченочные метастазы были устранены, за исключением одиночного метастаза лимфатического узла, прилегающего к позвонку Т12, размером ~ 0,8 см по его короткой оси с повышенным метаболизмом глюкозы (). У пациента уровень AFP значительно снизился с 41,28 нг/мл до нормального диапазона (как показано в), в то время как его функция печени оставалась неповрежденной. Кроме того, противовирусная терапия эффективно снизила уровни ДНК HBV до менее 1,0 × 102 IU/mL, и не было зарегистрировано никаких побочных эффектов (AEs) в ходе системного лечения. Пациент продолжил терапию в течение примерно полутора лет. КТ-сканирование, проведенное 29 марта 2021 года, выявило дальнейшее уменьшение размеров поражений печени, которые теперь измеряются 17 мм × 28 мм. Этот значительный ответ, составляющий 70% снижение (глубокий ответ), наряду с разрешением внепеченочных метастазов, побудил рассмотреть возможность хирургического вмешательства. 26 апреля 2021 года под общей анестезией была проведена лапароскопическая гепатектомия, нацеленная на сегмент 6 (S6). Послеоперационная патологическая оценка подтвердила наличие ГЦК, а после лечения ответ был очевиден в большой некротической области и отрицательном резекционном крае. Небольшая область умеренно дифференцированного ГЦК была инкапсулирована гиперплазией фиброзной ткани с гиалиновой дегенерацией и рассеянной инфильтрацией воспалительных клеток). В послеоперационный период не наблюдалось побочных событий или осложнений, а функция печени пациента оставалась в пределах нормы. Пациент имел бесперебойное восстановление без необходимости дополнительного клинического вмешательства. Последующее наблюдение, включая ПЭТ-КТ-сканирование 26 марта 2021 года, не выявило клинических доказательств заболевания (). Одновременно анализ через CTCBIOPSY® выявил циркулирующее количество опухолевых клеток два на 5 мл крови, что считается уровнем, указывающим на меньшую вероятность рецидива заболевания (). С апреля 2021 года по октябрь 2021 года пациентка получала комбинированный режим сорафениба и синтилимуба в течение примерно шести месяцев. На последующем осмотре 31 октября 2023 года пациентка не показала признаков рецидива заболевания и оставалась на анти-HBV терапии.