72-летняя японка была обследована из-за хронического лимфоцитарного тиреоидита, вызванного зобом. У нее был повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ) (6,56 мкМЕ/мл), высокий уровень ТПОAb (> 600 мЕ/мл) и высокий уровень анти-Тг (> 4000 мЕ/мл), но нормальный уровень свободного трийодтиронина (Т3; 3,08 пг/мл) и тироксина (Т4; 1,18 нг/мл). Ее история болезни включала только гипертонию. В последние месяцы у нее не было лихорадки или боли в шее, что могло бы указывать на подострый или безболезненный тиреоидит, и она не принимала никаких препаратов, которые могли бы уменьшить функцию щитовидной железы. Ее социальная, семейная и экологическая истории также не выявили ничего. Пациентка принимала обработанный раствор для здоровья («молоко ячменя») в количестве 9 г/день, который включал порошок из сои и капусты, в течение 6 месяцев. У нее постепенно развились общее недомогание, отек и охриплость. Она обратилась в нашу больницу с внезапно возникшим повышением уровня ТТГ (373,3 мкМЕ/мл) и очень низким уровнем Т3 (< 0,26 пг/мл) и Т4 (0,10 нг/мл). У нее повысился уровень общего холестерина, триглицеридов, лактатдегидрогеназы, аспартат-аминотрансферазы, креатинфосфокиназы и иммуноглобулина G. Эти лабораторные данные представлены в таблице. У пациентки был увеличен размер щитовидной железы с мягкой уплотненностью; артериальное давление при поступлении в больницу составляло 123/77 мм рт.ст.; температура тела была 36,0 °С; а частота пульса составляла 55 ударов/минута. Компьютерная томография (рисунок) и ультразвуковое исследование щитовидной железы выявили двустороннее увеличение щитовидной железы. Кроме того, у пациентки снизилась скорость поглощения 99mTc-пертехнетата. На основании этих данных мы диагностировали тяжелый гипотиреоз, на который влияли ингредиенты напитка для здоровья. Пациентка немедленно прекратила прием напитка для здоровья и начала принимать 12,5 мкг левотироксина. Количество левотироксина постепенно увеличивалось каждые 3 дня до 100 мкг. После перорального приема левотироксина ее высокие уровни ТТГ постепенно уменьшались, а ее низкие уровни свободного Т3 и Т4 повышались. У пациентки исчезли отек и охриплость, а ее общее состояние улучшилось. Ее уровни свободного Т3 и Т4 не уменьшились в последующий 6-месячный период наблюдения. Хронологическая линия клинического курса пациентки представлена на рисунке. Её уровни ТТГ, свободного Т3 и Т4 представлены в таблице. Существует много продуктов питания, снижающих функцию щитовидной железы, таких как соевые бобы и крестоцветные овощи, особенно у пациентов с хроническим лимфоцитарным тиреоидитом. Некоторые экспериментальные исследования показали, что изофлавоны снижают функцию щитовидной железы [, ]. Было высказано предположение, что изофлавоны могли быть причиной гипотиреоза у пациентки. Поэтому мы измерили присутствие изофлавонов в замороженном сыворотке пациентки в 5 точках от до приема до дня 102 для дальнейшего исследования. Образец крови был предварительно обработан, как описано ранее []. Образец был проанализирован с помощью тонкослойной хроматографии на предварительно покрытых силикагеле 60 F254 или пластинах RP-18 WF254 (Merck Millipore Corporation, Дармштадт, Германия), с обнаружением, достигнутым путем распыления раствора хлорида железа (III). После того, как пациентка прекратила употреблять оздоровительный напиток, два компонента быстро исчезли, а другие три компонента постепенно уменьшились (фиг. ). На основании состава растворителя для развития и положительной реакции на хлорид железа в эксперименте тонкослойной хроматографии, пять ингредиентов, которые исчезли или уменьшились, были сильно подозревались в том, что это изофлавоны сои.