83-летний джентльмен с прошлым медицинским анамнезом диетоконтролируемого диабета 2 типа, подагры и гипертонии обратился в наше учреждение с 4-часовой историей боли в верхней части живота и стеснением в нижней части грудной клетки, связанным с диспноэ, которое частично купировалось внутривенным введением морфина и сублингвальным введением тринитроглицерина, которые были назначены парамедиками скорой помощи. По прибытии в отделение неотложной помощи 12-канальная ЭКГ показала минимальное повышение передней ST-линии (), поэтому был проведен эхокардиограмма в постели. Это продемонстрировало гипокинезию апикальной трети передней, нижней и боковой стенки. Учитывая пограничные изменения ЭКГ и региональные аномалии движения стенки на эхо, пациент был принят для экстренной катетеризации сердца. Ангиография выявила окклюзию тупого краевого 2 (OM2) ветки обводной артерии () с незначительным поражением других крупных эпикардиальных артерий (рисунки и). Поток был восстановлен после прохождения проволоки, и тромб был четко идентифицирован в сосуде. Поражение было обработано одним 2,5 мм × 15 мм стентом с лекарственной элюирующей стентом, что привело к потоку TIMI III (). Вентрикулограмма, выполненная в проекции RAO, выявила среднюю и апикальную гипокинезию и баллонообразование с сохраненной базальной функцией (рисунки и). Вентрикулограмма, выполненная в проекции LAO, показала заднюю стенку гипокинезию, более соответствующую ишемической территории, пораженной острым разрывом бляшки. Список крови показал гемоглобин 145 г/л (реф. 120-170 г/л), нормальные электролиты и уровень глюкозы в крови 8,7 ммоль/л (реф. 3,5-7,7 ммоль/л). Начальный тропонин I пациента был 365 нг/л (реф. <26 нг/л) и достиг максимума на следующий день в 17180 нг/л. Его ЭКГ развилась до глубокой симметричной инверсии Т-волны по антеролатеральным и конечным отведениям, явно более обширной, чем распределение инфарктной артерии (), связанное с удлинением интервала QT. Формальная эхокардиография, выполненная через 6 часов после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), показала сильное апикальное баллонообразование и гипокинезию, распространяющуюся до средней полости с сохранением базальной функции, что согласуется с ТТГ. Постерлатеральная стенка также была акинезирована в соответствии с регионом инфаркта. Была отмечена умеренная систолическая дисфункция левого желудочка (EF 45%). Пациент начал принимать периндоприл и аторвастатин в дополнение к двойной антиагрегантной терапии с аспирином и клопидогрелем. При дальнейшем опросе не удалось выявить никаких острых эмоциональных триггеров в жизни пациента. На 3-й день госпитализации тропонин снизился до 8907 нг/л. Пациента выписали через 4 дня после госпитализации после непродолжительного пребывания в стационаре. Последующая эхокардиография, проведенная через 6 недель после выписки, продемонстрировала восстановление нормальной систолической функции левого желудочка и исчезновение ранее наблюдавшихся региональных аномалий движения стенки ().