У 62-летнего пациента была масса в правой нижней части брюшной стенки более 50 лет. Он искал лечение из-за его прогрессивного роста в течение 2 лет с язвенным и гнойным течением более 3 месяцев. Пациент обнаружил подкожную массу на брюшной стенке без очевидной причины более 50 лет назад. Размер массы был ~1,5 × 1 см. Масса могла быть выдавлена без болезненности, а окружающая граница была неясной. Он не обращал внимания на массу. В течение последних 2 лет пациент чувствовал, что масса постепенно увеличивалась; ее размер увеличился до ~3 × 2,5 см. Текстура постепенно затвердела и сопровождалась болью. За три месяца до обращения за лечением, масса показала отек и эрозию на поверхности, с гнойным экссудатом без очевидной причины. Физическое обследование: обе груди пациентки были симметричными, без локального выбухания или эрозии и без пальпируемых образований; не было заметно значительного увеличения лимфатических узлов в обеих подмышечных ямках и в области ключиц. В правом нижнем отделе живота была обнаружена масса с покраснением, отеком и эрозией на поверхности. Масса имела размер ~3 × 2,5 см. Ее текстура была твердой, граница была неясной, и она не двигалась при нажатии. Ультразвуковое обследование показало наличие подкожного узелка в правом отделе живота размером ~2,8 × 2,5 × 1,5 см. 27 февраля 2017 года пациенту была проведена резекция абдоминальной массы с местной анестезией в местной больнице. Общий осмотр массы показал, что на поверхности кожи эродировался кусок кожной ткани, а масса находилась под поверхностью разреза кожи размером 2,8 × 2,5 × 1,5 см; масса была серой и твердой, а граница была неясной. Наблюдения с помощью микроскопии были следующими: в подкожной ткани опухолевые клетки имели большие ядра с темной окраской; хроматин был толстым, а нуклеолы были очевидны; патологическая митоз была показана с меньшим количеством цитоплазмы; опухолевые клетки были расположены в виде комков, гнезд и железистых трубочек в небольших количествах с некрозом в небольших количествах (). Был отмечен инвазивный рост опухолевой ткани, а его граница была неясной; инфильтрация достигла подкожной волокнистой соединительной ткани и поверхностной кожи (), вторглась в сосуды и нервы. Патологический диагноз был II степени инфильтрационный протоковой карциномы, полученный из вспомогательной молочной железы (стена живота) с нейроэндокринными характеристиками, с иммуногистохимией ER (100% сильная положительная), PR (100% сильная положительная), HER-2 (−), ki67 (40% положительная), Syn (+), CgA (+), и GCDFP15 (+) (–). Послеоперационная позитронно-эмиссионная томография-компьютерная томография (КТ) показала следующее: 1) изменения после резекции опухоли в правой нижней части брюшной стенки, без местного остаточного опухолевого процесса; 2) несколько ретроперитонеальных и тазовых узлов с обеих сторон, максимальный размер 2,4 × 1,8 см, стандартная величина поглощения (SUV)макс 3,6 и SUVave 3,2, которые считались лимфатическими узловыми метастазами; 3) несколько узлов в обеих паховых областях, максимальный размер 1,5 × 1,0 см, SUVmax 2,7 и SUVave 2,4, которые считались лимфатическими узловыми метастазами; 4) никаких явных признаков злокачественного первичного опухолевого процесса в других частях тела. 15 марта 2017 года, как показано на, КТ показала послеоперационные изменения в правой нижней части брюшной стенки; структура хирургической области была нарушена, а кожа была немного толще, с подкожным пятнистым высокоплотным тенью; несколько лимфатических узлов были замечены около двухсторонних паховых и бедренных сосудов; и некоторые пятнистые низкие поражения были неровными по внутренней плотности, включая большое поражение ~1,7 × 2,3 см. Был получен окончательный диагноз вспомогательного рака молочной железы в правой брюшной стенке с двусторонними паховыми и тазовыми лимфатическими узлами в стадии VI. 28 марта 2017 года была проведена лучевая терапия со следующей дозировкой: хирургическая область брюшной полости исходного опухолевого процесса: 6 МэВ электронный луч, 50 Гр/25 ф; область таза: 6 МэВ-рентгеновское излучение, PGTV: 50 Гр/25 ф, PCTV: 45 Гр/25 ф. 18 мая 2017 года, как показано на, повторное КТ-обследование выявило уменьшение нескольких увеличенных лимфатических узлов вокруг двухсторонних паховых и бедренных сосудов и некоторые пятнистые низкие поражения с неровной внутренней плотностью, включая большое поражение ~2,0 × 1,4 см. После лучевой терапии пациентка получала тамоксифен 10 мг два раза в день до настоящего времени. Повторное КТ-обследование 1 августа 2017 года, как показано на, показало, что несколько лимфатических узлов около двухсторонних паховых и бедренных сосудов уменьшились по сравнению с предыдущим состоянием, а некоторые из них имели низкоплотную некроз, причем наибольший размер составлял ~1,7 × 1,2 см. На момент написания статьи пациентка находится в стабильном состоянии.