63-летний североамериканец кавказской национальности был госпитализирован после падения с четырех ступенек и травмы головы. На приеме он заявил, что у него болит голова, но отрицал наличие зрительных изменений, онемения или слабости. Он был неврологически неповрежден; в частности, отсутствовал пронаторный дрейф. Его история болезни была значимой для NPH, для которого три года до этого события был установлен программируемый вентрикулоперитонеальный (ВП) шунт Medtronic Strata®. Обследование с помощью компьютерной томографии (КТ) показало наличие вентрикулярного катетера и острого правостороннего заднего выпуклого субдурального гематомы (рисунок). SDH, покрывающая правое выпуклое образование, имела наибольший поперечный диаметр 3 см, что вызывало эффект массы на ипсилатеральный мозговой паренхиму и задний рог бокового желудочка. Наш пациент был помещен в отделение интенсивной терапии для тщательного неврологического наблюдения. Наш пациент был неврологически неповрежден, и поэтому консервативное лечение было предпочтительнее оперативного. Однако, учитывая склонность к расширению острых субдуральных гематом в присутствии низко-нагрузочных вентрикулоперитонеальных шунтов и учитывая умеренный размер субдуральной гематомы нашего пациента, простое наблюдение было сочтено высоким риском. Кроме того, наш пациент сообщил о резком улучшении симптомов NPH после шунтирования, и поэтому простое закрытие шунта через лигатуру было не оптимальным. Авторы решили лечить острые субдуральные гематомы нашего пациента, используя технику, которая была использована в лечении субдуральных гигром и хронических субдуральных гематом. Эта техника, при которой программируемое значение клапана изменяется для уменьшения дренажа спинномозговой жидкости, позволила консервативное лечение и наблюдение нашего пациента без оперативного вмешательства. Программируемый клапан был отрегулирован транскутанно от 1.0 до максимального значения 2.5, что позволило уменьшить отток спинномозговой жидкости. Повторное КТ головного мозга, полученное на следующий день, не выявило значительных изменений в размере субдуральной гематомы. Состояние пациента оставалось клинически неизменным и неврологически неповрежденным. Затем он был выписан из больницы с планом тщательного наблюдения. Шесть дней спустя наш пациент был госпитализирован с ухудшением симптомов НФП, включая атаксию походки и недержание мочи. КТ-исследование показало полное разрешение острой субдуральной гематомы и расширенные желудочки, что соответствует истории болезни нашего пациента с НФП (рисунок). Настройка клапана была уменьшена с 2.5 до 0.5 для увеличения оттока спинномозговой жидкости. Это уменьшило симптомы НФП. Наш пациент остается здоровым через год после получения травматической субдуральной гематомы (рисунок).