54-летний суданец жаловался на постоянное рвотное содержимое желчного пузыря и эпигастральную боль в течение 2 лет, сопровождавшиеся заметной потерей веса. У него не было желтухи, лихорадки или изменения в привычках кишечника. Он не кашлял и не имел кровохаркания, а другие системы были без отклонений. У него не было значительной истории болезни в прошлом, истории туберкулеза, ВИЧ-инфекции или диабета, он не был гипертензивным, и не было семейной истории аналогичного состояния или туберкулеза. Он принимал антацидные препараты; он не курил и не был алкоголиком. Физический осмотр показал индекс массы тела (ИМТ) 18, нормальные жизненно важные признаки, он не был бледным или желтушным, не было шейно-лимфаденопатии, а его грудной осмотр был чистым. Его живот был плоским, двигался при дыхании, без расширенных вен, хирургических шрафов или следов ожогов, а также отверстия грыжи были неповрежденными. Не было болезненности, массы, organomegalie или асцита; его взбалтывание было положительным. Результаты гематологических тестов были нормальными, его скорость оседания эритроцитов (СОЭ) была 30 мм/час, а ВИЧ, туберкулез и гепатит С были отрицательными. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта показала, что его желудок полон жидкости и частиц пищи, а также имеется язвенная масса в проксимальной части его двенадцатиперстной кишки с выраженным сужением. Были проведены многочисленные биопсии, и гистопатология выявила, что желудочная слизистая оболочка сильно инфильтрирована активными воспалительными клетками, которые разрушают железы, состоящие из нейтрофилов, лимфоцитов и плазматических клеток. В железах наблюдались криптиты и регенеративные изменения с наличием многочисленных лимфоидных фолликулов. Не было обнаружено Helicobacter pylori, дисплазии или признаков злокачественности. Ультразвуковое обследование его живота и таза показало наличие гипоэластичной очаговой мягкой ткани в области его проксимального отдела желудочно-кишечного тракта с увеличением парааортальных и мезентериальных лимфатических узлов, минимальный тазовый асцит, нормальные печень и другие органы. Ультразвуковое сканирование его живота и таза показало гипоэластичные очаговые поражения размером 30 мм, окружающие антральный отдел желудка с расширением желудка и многочисленными мезентериальными лимфаденопатиями размером 40 мм. Было отмечено также увеличение перитонеального жира и асцита, в остальном у него была нормальная печень, селезенка, поджелудочная железа, почки, тазовые органы, а также аорта и нижняя полая вена (IVC; рис. и), и нормальный рентгенографический снимок грудной клетки. Было принято решение устранить препятствие. Во время операции были обнаружены: расширенный желудок и масса размером 8×7 см в области желудочного пиррола с многочисленными мезентериальными лимфатическими узлами, а также перитонеальные и оментальные саженцы по всей поверхности печени; была проведена гастро- и еюно-желудочная гастроскопия с многочисленными биопсиями из массы и лимфатических узлов, которые показали наличие caseating material во время вскрытия (рис.,,, и ). Результат гистопатологии подтвердил диагноз абдоминального туберкулеза (рис. ). Послеоперационный курс пациента был бесперебойным, и он начал есть на четвертый день; он был выписан в хорошем состоянии. Кроме того, он наблюдался в рамках серийного наблюдения, которое показало, что он прибавил в весе более 1 кг за 20 дней. Он был направлен в программу ликвидации туберкулеза для противотуберкулезной терапии и скрининга на туберкулез легких, который был отрицательным (бактерия, устойчивая к антибиотикам).