17-летний пациент мужского пола с диабетом 1 типа, который получал инсулин, обратился в отделение неотложной помощи нашего травматологического центра, жалуясь на боль и отек лодыжки, вызванные травмой, которую он получил во время ходьбы. После этого события он не мог ходить или стоять на поврежденной ноге. Ранее не было истории головных болей, тошноты или рвоты. Не было истории боли в грудной клетке или животе. Он гемодинамически стабилен, в сознании, бдителен и ориентирован. При первичном осмотре его дыхательные пути были сохранены; у него было хорошее дыхание с обеих сторон; не было внешнего кровотечения; был проведен e-fast, и не было свободной жидкости, GCS 15/15, реакция зрачков была двусторонняя, и не было болезненности позвоночника. В ходе вторичного обследования осмотр левого лодыжки выявил очевидную деформацию и болезненность на боковой стороне левой лодыжки; тем не менее, не было выявлено никаких неврологических и сосудистых нарушений, а системные обследования были нормальными. Пациенту для облегчения боли была назначена морфин. Позже был получен рентген стопы и лодыжки, который выявил медиальную субталярную дислокацию без перелома (). После закрытого уменьшения, выполненного в то время, когда пациент находился под седацией с кетамином, послеоперационные рентгенограммы показали, что лодыжка была правильно выровнена и что после уменьшения не было выявлено нейрососудистых осложнений. Затем была использована задняя ударная волна ниже колена (). До процедуры пациенту рассказали о плане лечения и любых рисках и проблемах. После уменьшения боли был проведен компьютерный томографический (КТ) скан левого лодыжки, чтобы исключить любые возможные переломы, которые не были видны на рентгенографии. Он показал умеренный отек мягких тканей с выпотом в суставе, но без явных переломов (). Были проведены следующие исследования: СЦКК, РФТ, ЛФТ, РТТ и ПТТ. Все тесты были нормальными. После трех месяцев наблюдения в ортопедической клинике пациентка по-прежнему жаловалась на боль и не могла полностью переносить вес - изменение цвета кожи с отеком. Были сделаны рентгеновские снимки стопы и голеностопного сустава, и по сравнению с предыдущими они показали уменьшение плотности и псевдопроницаемый вид видимых костей, что в основном указывает на остеопению. В конечном итоге пациенту был поставлен диагноз сложного болевого синдрома, многопланового состояния, часто характеризуемого стойкой и изнурительной болью, которая не соответствует типичным ноцицептивным или нейропатическим паттернам. Этот диагноз требует комплексного и многодисциплинарного подхода к лечению, охватывающего как физиотерапию, так и реабилитацию. Режим физиотерапии направлен на устранение функциональных нарушений и управление болью, в то время как реабилитация фокусируется на восстановлении способности пациента выполнять ежедневные действия и улучшении качества жизни. Эта интегрированная терапевтическая стратегия имеет решающее значение для эффективного лечения и восстановления в случаях сложных болевых синдромов после ортопедических травм.