47-летняя женщина обратилась в больницу с жалобой на хроническую боль в правом заднем верхнем отделе грудной клетки, которая длилась 2 года, сопровождаясь приступами одышки и сухого кашля. Пациентка рассказала, что у нее были эпизоды головокружения без каких-либо триггеров. Она не курит и не употребляет алкоголь, не имеет истории прошлых операций или злокачественных заболеваний. Во время визита к кардиологу 5 лет назад ей был поставлен диагноз -- регургитация митрального клапана. Семейный анамнез не является фактором. Физический осмотр выявил онемение и гипестезию в дерматоме T5-T6, в то время как двигательные функции были сохранены с нормальной мышечной силой и тоничностью. Простая рентгенография грудной клетки показала круглую гиперплотную массу с центральным кальцификатом. Масса расположена в правом верхнем отделе грудной клетки (рис. ). Компьютерная томография (КТ) грудной клетки показала, что масса была сосредоточена в правом T5 и T6 костно-вертебральном сочленении размером 5х3х2,8 см с внутренним и внешним кальцификатом. Масса распространилась в правом отделе грудной клетки с распределением по ребрам. Однако поражение не затронуло T6 нейроформен (рис. ). Дооперационная МРТ показала неоднородную круглую массу, МРТ Т2 очень высокую центральную интенсивность кальцифицированных участков. На ключично-реберном сочленении, простирающемся до правого пятого грудного нервного отверстия, без распространения в правое эпидуральное пространство (рис.,). Первая операция была эксцизионной биопсией с помощью видео-ассистированной торакальной хирургии. Под общей анестезией и в положении лежа на спине мы установили левую двухпросветную эндотрахеальную трубку для вентиляции одного легкого. В шестой и пятый межреберные промежутки на задней и средней подмышечной линии соответственно был введен 10-й трокар. Общая масса была удалена без ребер или тел позвонков и отправлена на гистопатологическое исследование, которое выявило низкосортный хондросаркому. Вторая хирургическая процедура (резекция опухоли): Это вторая операция, проведенная через 4 недели после видеоассистированной торакальной операции. Пациента поместили в положении лежа на животе, под общей анестезией, и была проведена вентиляция одного легкого с помощью «левой двуствольной эндотрахеальной трубки». Был сделан правый парамедийный разрез от третьего до шестого межреберного промежутка с помощью 15-го лезвия. Затем были обнажены пластины четвертого и пятого позвонков для ламинэктомии с правой стороны с их поперечными отростками. В конце концов спинно-поясничный ганглий и межреберный сосудисто-нервный пучок были полностью удалены. Перед входом в грудную полость был сделан правый задний-боковой четвертый межреберный разрез, и пневмолизис был выполнен путем исследования всей грудной полости на наличие любых опухолевых тканей. Затем вырезается почти 5–7 см ребер (четвертое, пятое, шестое и седьмое), а также дополнительно 5 см шестого ребра в качестве запасной меры. В конце концов, около ½ см от каждого из (4, 5, 6 и 7) ребер было удалено, чтобы отправить его как отдельный образец для патологического исследования для подтверждения свободных краев (рисунок). Этот отчет о случае был составлен в соответствии с критериями отчета о хирургическом случае (SCARE).