50-летний индус из северной Индии жаловался на боль в шее и ограничение движений шеи, которые продолжались два месяца. Боль не иррадиировала в другие части тела, была присутствовала в течение дня и усиливалась ночью и после физической активности. У пациента не было истории каких-либо травматических эпизодов. Он испытывал небольшое облегчение от анальгетиков. Боль не была связана с лихорадкой; у него не было слабости в каких-либо конечностях, ни затруднений речи или глотания. При осмотре, он жаловался на болезненность над спинными отростками верхней половины шейного отдела позвоночника, а также спазм мышц шеи. Не было деформации или гибкости. У пациента было значительное ограничение движений шейного отдела позвоночника во всех направлениях. У него не было пальпируемых лимфатических узлов в области шеи. При неврологическом осмотре, не было дефицита в любой конечности, а его сухожильные рефлексы были нормальными. У него не было других системных заболеваний. Лабораторные исследования показали незначительные отклонения, кроме увеличения скорости оседания эритроцитов (54 мм в первый час). Лateral вид простых рентгенограмм показал перелом тела второго шейного (С2) позвонка с незначительным смещением передней части тела позвонка. Одонтоидный процесс, казалось, находился в нормальном положении относительно С1-го позвонка. Также была значительно увеличенная предвертебральная тень мягких тканей перед С1, С2 и С3-м позвонками (рисунок), что указывает на наличие ретрофарингеального абсцесса. Томографическое исследование показало фрагментацию тела позвонка С2, а также отдельный передний фрагмент от основной кости. Позвоночные элементы были нормальными (рисунок А, В). МРТ четко продемонстрировала степень поражения позвоночника в последовательностях изображений с усилением в Т1, Т2 и с подавлением жировой ткани. Были видны разрушение и расширение тела позвонка С2, а также значительное пре- и паравертебральное скопление. Это выглядело гипоинтенсным в Т1-взвешенных и гиперинтенсным в Т2-взвешенных изображениях. Была видна масса мягких тканей, сдавливающая дыхательные пути спереди и вызывающая небольшое углубление затылочного мешка сзади. Однако нервный ствол выглядел нормальным по интенсивности сигнала. Его тела позвонков С2 и С3 выглядели гиперинтенсно на изображениях с подавлением жировой ткани, что указывало на обширный отек костного мозга. Его шейные межпозвоночные диски выглядели дегенерированными на различных уровнях, но в остальном были неповрежденными (рисунок C, D). В результате тонкоигольной аспирационной цитологии лезии был получен казеозный материал, но не было обнаружено ни одного кислотостойкого бациллы. Наш пациент получал противотуберкулезное лечение с помощью четырех препаратов (рифампицин, изониазид, этимбутол, пиразинамид) в течение двух месяцев, после чего в течение четырех месяцев получал два препарата (рифампицин, изониазид). Его шейный отдел позвоночника был защищен филадельфийским воротником. На последующих рентгенографиях было обнаружено, что к концу 16 недель перелом в его C2 позвонке срастался, а тень превертебральной мягкой ткани вернулась к своим нормальным границам (рисунок). Боль и скованность в шее также значительно улучшились после лечения, хотя некоторое конечное ограничение движения оставалось даже в конце 25-месячного периода наблюдения.