25-летний британский мужчина нырнул в бассейн отеля в 1989 году и получил перелом шейного отдела позвоночника. Был выполнен передний слияние шейного отдела позвоночника с костным трансплантатом, взятым из правого подвздошного гребня. Пациенту была проведена трахеостомия для удаления секрета. Неврологическое обследование выявило тетраплегию на уровне шейного отдела позвоночника (А-класс по Американской ассоциации травм позвоночника). Он управлял своим мочевым пузырем с помощью постоянного уретрального катетера. Катетер менялся каждые 4 недели медицинским работником. Пациент не мог вспомнить, чтобы в прошлом у него была автономная рефлексия. Этот пациент позвонил в Центр травм позвоночника в воскресенье в 2010 году и сообщил персоналу, что его катетер заблокирован. Этому пациенту посоветовали немедленно приехать в Центр травм позвоночника. Брат этого пациента доставил его в отделение травм позвоночника в течение получаса, и ему была оказана помощь. Этот пациент выглядел хорошо; у него не было потливости, головной боли, крапивницы или покраснения лица. Он был бодрым и разговаривал как обычно о том, чтобы пойти в свои любимые пабы выпить. Он не задыхался. У него не было усиленных спазмов. Этот пациент не должен был ждать ни минуты. Брат этого пациента поднял его, положил на кровать и разделся. Заблокированный катетер был удален. Наружный уретральный проход был очищен хлоргексидином перед катетеризацией. Затем этот пациент, который лежал на кровати, сказал, что потолки очень яркие и ослепительные. Было дано 5 мг нифедипина. Этот пациент начал испытывать приступы, которые охватывали его голову, лицо, шею и плечи с потерей сознания. Был незамедлительно введен 14-французский силиконовый катетер Фолея через уретру и было отведено 300 мл прозрачной мочи. После того, как этот пациент получил нифедипин, его артериальное давление было 84/51 мм рт.ст. В его ногу был введен Венфлон. Анализы крови показали: гемоглобин, 14,4 г/дл; лейкоцитов, 11,3 × 109/л; мочевина, 2,5 ммоль/л; креатинин, 49 мкмоль/л; глюкоза, 5,4 ммоль/л. Этот пациент восстановил сознание в течение 5 минут. Ему внутривенно ввели 200 миллиграммов гентамицина, поскольку пациенты с травмой спинного мозга и заблокированными катетерами подвержены развитию инфекций мочевыводящих путей. Этот пациент восстановился и смог выпить чай. Этот пациент был помещен в Центр травм спинного мозга для наблюдения. Был сделан запрос на сканирование мозга для этого пациента. Заблокированный катетер и расширенный мочевой пузырь привели к вегетативной дисreflexia, и у пациента развились судороги. Компьютерная томография мозга показала, развился ли у этого пациента внутричерепной кровоизлив в результате транзиторного гипертензивного эпизода из-за вегетативной дисreflexia. Компьютерная томография мозга не выявила очаговой церебральной или мозжечковой аномалии. Внутричерепного кровоизлияния не было. Чтобы предотвратить повторение вегетативной дисreflexia из-за заблокированного катетера, было решено принять возможные меры для предотвращения блокировки мочевого катетера. Пациенту было рекомендовано пить много жидкости. Пациенту было предложено чаще менять катетер. В случае блокировки катетера пациенту было рекомендовано принять сублингвально 5 мг нифедипина, чтобы предотвратить повышение артериального давления из-за вегетативной дисreflexia. Пациенту было рекомендовано всегда иметь при себе капсулы нифедипина. Его опекуны были обучены, как принимать сублингвально нифедипин. В настоящее время этот пациент принимал оксибутинин 5 мг один раз в день. После обсуждения с ним, этому пациенту был назначен оксибутинин с модифицированным высвобождением 10 мг один раз в день. Ему также был назначен альфа-адренорецепторный блокирующий препарат, доксазозин с модифицированным высвобождением 4 мг один раз в день. Доксазозин, вероятно, уменьшает частоту и тяжесть вегетативной дисreflexia. Этот пациент был проинформирован о побочных эффектах длительного дренажа катетера. Например, длительное использование мочевых катетеров часто связано с такими проблемами, как инфекция мочевых путей, заблокированные катетеры и камни в мочевом пузыре. Переменный катетеризм предпочтительнее длительного использования катетеров. К сожалению, у этого пациента не было помощников, которые могли бы выполнять переменный катетеризм.