64-летняя женщина изначально испытывала трудности с мочеиспусканием и чувствовала сжатие в верхней части спины. Слабость правой нижней конечности развилась через 2 месяца и быстро прогрессировала до невозможности ходьбы в течение следующих 2 недель. Она посетила авторов института с представлением моноплегии правой нижней конечности и асимметрично уменьшенной реакции на легкое прикосновение и боль ниже сосков, более выраженную на левой стороне. Были также отмечены гиперрефлексия и положительный симптом Бабинского на двусторонних нижних конечностях. Результаты обычных анализов крови были ничем не примечательными, и у пациентки не было семейной истории рака или генетического заболевания. Поскольку клиническое проявление было совместимо с синдромом Брауна-Секуарда, подозревалось сдавление спинного мозга на уровне 3-го грудного (T3) позвонка. Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявила внутридуральную экстрамедуллярную массу на уровне 3-го грудного (T3) позвонка с сильным сдавлением спинного мозга (рисунок). Опухоль была размером около 1,5 см и характеризовалась промежуточной интенсивностью сигнала на изображениях с Т1-взвешиванием с умеренно повышенной интенсивностью сигнала на изображениях с Т2-взвешиванием и явным усилением после введения гадолиния. Не было обнаружено костного поражения или других повреждений в радиологических оценках. Пациент получил хирургическое лечение для удаления опухолевой массы на следующий день после исследования МРТ. Во время операции задняя поверхность сакральной дуральной оболочки была открыта после тотальной ламинектомии от T2 до T4 позвонков, а затем был получен доступ к внутридуральному пространству через продольное отверстие в твердой мозговой оболочке. В целом, опухоль имела размер 2 × 1,5 × 1,5 см и была твердой, красноватой, лобковой и гиперваскулярной. Масса была прикреплена к внутренней поверхности твердой мозговой оболочки без участия арахноида или спинного мозга. Опухоль была удалена целиком после отделения от твердой мозговой оболочки. Постламинэктомическая кифоза была предотвращена с помощью задней инструментальной фиксации и слияния. Исследование гистологических препаратов показало, что опухоль была гиперклеточной и состояла из веретеновых и круглых клеток с высоким соотношением нуклеоцитоплазмы к нуклеусу, сопровождавшимся рассеянным эозинофильным хондроитным матриксом (рис. а). У опухолевых клеток были яйцевидные или круглые ядра и незаметная цитоплазма, расположенная в расплывчатых пучках (рис. b). Что касается иммуногистохимии, то опухолевые клетки были положительными для CD99, десмина (особенно на хондроцитоподобных клетках) и CDK4 (фокально), а отрицательными для S100 белка, CK (AE1/AE3), CD34, MDM2 и миогенина. Кроме того, обратная транскрипционная полимеразная цепная реакция (ОТ-ПЦР) была положительной для гибридного транскрипта HEY1-NCOA2 (рис. c). В совокупности был диагностирован мезенхимальный хондросарком, возможно, менингеального происхождения. Послеоперационный курс был довольно плавным, мышечная сила правой нижней конечности быстро и полностью улучшилась после операции. Пациент получил адъювантную лучевую терапию с 44 Грей в 22 фракциях. Послеоперационная МРТ не показала признаков рецидива через 5 лет после операции, и пациент остается в полной ремиссии, полностью самостоятельным с только умеренными сенсорными дефицитами в нижних конечностях (Дополнительный файл).