O pisică de interior cu părul scurt, de 9 ani, a fost prezentată la consultația de referral oftalmologic la Spitalul Universitar de la Facultatea de Medicină Veterinară din Lisabona cu o leziune a globului ocular drept care începuse cu 6 luni în urmă. Pisica fusese supusă unui tratament pe termen lung pentru conjunctivită de către medicul veterinar de referință și nu a prezentat nicio îmbunătățire sau schimbare în aspectul clinic al leziunii. Au fost prescrise antibiotice orale și topice și medicamente antiinflamatoare topice, inclusiv steroizi. Examinarea fizică completă nu a evidențiat alte anomalii. La examinarea oftalmologică, pisica a prezentat o masă roz, ridicată, care acoperea două treimi din corneea ochiului drept (OD) (). Ochiul stâng (OS) nu a prezentat semne clinice de boală. În OD, reflexul de orbire a fost pozitiv, răspunsul la amenințare a fost absent, iar închiderea pleoapelor a fost imposibilă din cauza prezenței masei, ceea ce a dus la lagoftalmie. Reflexul corneean a fost diminuat, probabil din cauza modificărilor de la terminarea nervilor corneeni. În OD, reflexele directe și indirecte ale pupilei au fost imposibil de evaluat din cauza masei mari și a opacității cenușii din corneea rămasă, care a făcut imposibilă vizualizarea pupilei. În OS, răspunsul la amenințare și toate reflexele oculare rămase au fost prezente. În OS, ambele reflexe directe și indirecte ale pupilei au fost prezente, deoarece lumina putea trece prin corneea opacă, deci se putea aștepta o retină funcțională în ochiul drept. Testul Schirmer (Dina strips Schirmer-Plus; Luneau SAS) a fost de 11 mm/min în OD și 18 mm/min în OS. Măsurarea presiunii intraoculare obținută prin tonometrie de aplanare (Tono-Pen XL; Medtronic Solan) în urma instilării unui anestezic topic (Oxibuprocaine, Anestocil; Laboratórios Edol) a fost de 13 mmHg în OD și 18 mmHg în OS. Corneea stângă nu s-a colorat cu colorant fluoresceină, în timp ce masa ochiului drept a capturat o parte din colorant. Biomicroscopia cu lampă cu fantă (SL14 Kowa Company) a OD a permis o mai bună vizualizare a masei și nu a arătat anomalii în OS. În OS au fost aplicate două picături dintr-un medicament midriatic topic corespunzător tropicamidei în concentrație de 1% (Tropicil Top; Laboratórios Edol). Examinarea indirectă a fundului de ochi (Heine Omega 180) a fost imposibilă în OD din cauza masei, dar a fost normală în OS. Diagnosticele diferențiale pentru masa OD au inclus keratita eozinofilă, keratita cronică, leziunea traumatică, corpul străin corneean și neoplazia. Numărul total de celule sanguine (CBC) și analiza chimică a serului s-au încadrat în limite normale. S-au obținut radiografii toracice cu trei vizualizări pentru a exclude leziunile toracice. Deși citologia suprafeței corneei este un examen complementar important, nu a putut fi efectuată la acest pacient fără sedare profundă sau anestezie generală, astfel încât biopsia chirurgicală a fost considerată cea mai bună opțiune. Pacientul a fost premedicat cu metadonă (Semfortan; Dechra Veterinary Products) la o doză de 0,2 mg/kg greutate corporală subcutanat și anesteziat cu propofol la o doză de 5 mg/kg greutate corporală intravenos (Propofol Lipuro; B Braun Medical). Intubarea endotraheală a fost efectuată în urma anesteziei topice a laringelui și anestezia volatilă a fost menținută cu isofluran. La inducție, cefalosporina (Cefazolina Labesfal; Labesfal – Laboratório Almiro) la o doză de 22 mg/kg greutate corporală a fost administrată intravenos pentru a preveni contaminarea bacteriană a locului chirurgical și meloxicam (Meloxidyl; Ceva) la o doză de 0,1 mg/kg greutate corporală a fost dat subcutanat pentru controlul durerii postoperatorii. Pielea perioculară a ochiului drept a fost tăiată și s-a obținut asepsia chirurgicală cu soluție de povidonă-iod 1:20, urmată de soluție salină sterilă. După finalizarea drapelului, s-a efectuat o cantotomie laterală de 5 mm pentru a crește expunerea corneei. Chirurgia a fost efectuată folosind un microscop chirurgical, un clește Collibri pentru a prinde masa și lamelele corneene, și o lamă semilună de unică folosință pentru a diseca cu atenție între straturile stromale de colagen. Această sarcină a fost dificil de realizat deoarece masa a fost friabilă și dificil de prins fără a rupe țesutul. S-a încercat realizarea unei margini fără intervenție chirurgicală, păstrând cât mai mult posibil stroma corneană (–). Țesutul excizat a fost trimis pentru histopatologie. Cantotomia laterală a fost închisă în mod obișnuit în două straturi cu 5-0 suturi simple întrerupte absorbabile (Surgycril; B Braun Medical). Istopatologia a relevat că țesutul corespundea unui SCC cornean (). Postoperator, tratamentul medical a constat în administrarea orală de meloxicam (Meloxidyl; Ceva) în doză de 0,05 mg/kg greutate corporală timp de 4 zile și doxiciclină (Ronaxan; Pfizer) în doză de 10 mg/kg greutate corporală timp de 7 zile postoperator. În plus, au fost aplicate picături topice de tobramicină (Tobrex; Edol) la fiecare 4 ore timp de 14 zile în ochiul drept, împreună cu ganciclovir 0,15% sub formă de gel (Virgan; Laboratoires Thea) la fiecare 4 ore pentru a preveni o eventuală exacerbare a unei infecții latente cu virusul herpesului felin, care este endemică în Portugalia. S-a recomandat aplicarea unui guler elizabetan pentru a preveni automutilarea locului chirurgical. Zece zile mai târziu, suturile cutanate ale cantotomiilor au fost îndepărtate. Corneea s-a vindecat fără complicații, în afară de o neovascularizare superficială moderată la locul chirurgical. La o lună postoperator, un test cu fluoresceină a fost negativ, corneea s-a vindecat complet și s-a inițiat tratamentul adjuvant cu mitomicin C topic. Medicamentul a fost diluat în apă sterilă la o concentrație de 0,04% (0,4 mg în 10 ml de apă sterilă), plasat în tuburi sterile comerciale; au fost pregătite trei tuburi - câte unul pentru fiecare tratament. Tuburile au fost protejate de lumină (acoperite cu Vet Wrap) și păstrate la 4ºC. O picătură a fost aplicată de trei ori pe zi în ochiul drept pentru un curs de 15 zile, urmat de un interval de 15 zile fără alte medicamente în afară de picături de lacrimi artificiale de trei ori pe zi. Au fost efectuate trei cicluri de tratament, câte unul pe lună. Agentul citostatic a fost aplicat de către proprietar folosind mănuși de chimioterapie. Nu au existat proprietari sau copii imunosupresați acasă, iar pisica a fost singurul animal de companie și a fost ținută întotdeauna în interior. Nu a existat prurit sau semne de disconfort ocular pe parcursul tratamentului și nu a fost necesar un guler elizabetan. Nu s-au observat efecte secundare secundare, sistemice sau locale, cu această chimioterapie topică. Până la sfârșitul protocolului de chimioterapie, profilurile CBC și biochimie au fost în limite normale. Pacientul a fost reexaminat oftalmologic la fiecare 2 săptămâni, iar corneea a fost clară pe parcursul tratamentului, fără semne de inflamație, epiphora sau descărcare oculară. Testele cu fluoresceină au fost negative. Pe parcursul tratamentului, corneea și-a recâștigat transparența și a scăzut neovascularizarea (). În timpul evaluărilor de urmărire, la fiecare 2 luni după încheierea tratamentului, a fost apreciată o cornee aproape clară, cu o neovascularizare ușoară și o cicatrizare discretă. Symblepharon al conjunctivei dorsale bulbare către a treia pleoapă a fost prezent la ora 2. Nu a existat epiphora sau descărcare oculară, semne de inflamație, prurit sau disconfort ocular. Presiunea intraoculară a fost normală. Nu a existat o recurență a neoplasmului la 1 an de urmărire.