Un pacient de sex masculin în vârstă de 28 de ani, cu un șunt VP, a căzut de pe scaunul cu rotile, pentru în următoarele 2 zile, a devenit progresiv letargic. După evaluare, examinarea neurologică a arătat o scară Glasgow Coma de 12. Cu opt ani în urmă, i s-a pus diagnosticul de malformație arterio-venoasă cerebeloasă stângă în timpul examinării pentru dureri de cap [] Pacientul a avut multiple embolizare cu N-butil cianoacrilat și bobine, urmată de Gamma Knife în etape radiosurgery. A dezvoltat radionecroză simptomatică cu obstrucție acută hidrocefalie, și a trebuit să fie plasat un șunt VP în plus față de steroizii cronici și tratament în cameră hiperbarică. Având în vedere că pacientul avea un șunt VP, s-a crezut că prezentarea letargică acută a fost cauzat de o funcționare defectuoasă a șuntului VP sau de o leziune traumatică a creierului secundară în toamnă. Palparea manuală a valvei de șunt a indicat o bună pompare și refulare. A a fost comandat un examen radiologic pentru a verifica funcționarea defectuoasă a șuntului. Radiografiile craniului au arătat aer abundent în interiorul ventriculilor și am crezut că ar putea fi sursa de simptomele lui [] Examinarea CT a capului axial a confirmat impresia radiografică inițială de pneumoventricul tensionat fără dovezi ale unei leziuni cerebrale traumatice acute. CT coronară și sagitală a capului reconstrucțiile au fost efectuate ulterior de către neuroradiolog și au arătat o stânga meningoencefalocel etmoidal cu un tract aerian fistulos care se extinde în ventricul, care nu a fost identificat pe imaginile axiale inițiale [] Am crezut că aerul din interiorul ventriculul ar fi putut produce o funcționare defectuoasă a mecanismului valvei și a provocat pacientul în sala de operație pentru a inspecta sistemul de șunt și, în același timp, eliminarea unei părți din aerul din interiorul ventriculilor. În timpul operației, s-a constatat că cateterul ventricular era deschis, iar valva a avut un flux distal bun, deși o cantitate substanțială de aer se găsea în interiorul valvei cameră. Au fost observate bule de aer care se scurgeau împreună cu un LCR transparent când supapa a fost deconectat de la cateterul ventricular. A fost plasată o nouă valvă, iar pacientul a fost internat în unitatea de terapie intensivă. Nu s-a observat nicio îmbunătățire în timpul în următoarele 2 zile, iar o scanare CT repetată a capului a arătat în continuare o cantitate semnificativă pneumoventricul. A fost readus în sala de operații și a fost efectuat un EVD frontal plasat pentru a elimina aerul prins în interiorul ventriculilor. După 1 zi, EVD a fost a fost ținut închis pentru a monitoriza presiunea intracraniană. O scanare CT a capului, efectuată ulterior, după 6 zile mai târziu s-a observat rezoluția pneumoventriculului și EVD-ul a fost îndepărtat când a doua cultură a LCR a fost negativă. Nu s-a observat nicio dovadă activă a unei scurgeri de LCR în timpul spitalizării. În cadrul investigației noastre privind etiologia pneumoventriculului, am efectuat o analiză a studiilor anterioare Scanările CT și IRM ale capului au arătat că pacientul avea o mică fractură frontonazală stângă meningoencefalocel care se extinde în etmoid, care nu a fost observat anterior [] O mică bază a craniului stâng frontal defect produs de migrarea meningoencefalocelului în sinusul etmoid. A făcut nu a prezentat simptome legate de meningoencefalocel la nici unul dintre cei din trecut admissions. Departamentul de otolaringologie a fost consultat pentru a repara meningoencefalocele și defect al bazei craniului frontal. Pacientul a fost supus unei îndepărtări endoscopice endonasale a meningoencefalocel cu reconstrucție a defectului de bază al craniului frontal, utilizând un patch de cartilaj subiacent plasat la nivelul defectului și o mucoasă vascularizată nazoseptal grefa plasată într-un mod suprapus. Nu s-a folosit drenaj lombar postoperator. pacientul nu a prezentat nicio scurgere de LCR postoperator, iar scanarea CT a capului a arătat ventricule de dimensiuni mici, fără pneumoventricul. La șase luni după rezecția meningoencefalocele și reconstrucția defectului bazei craniului, continuă asymptomatic fără dovezi ale unei scurgeri de LCR.